小儿丹佛发育筛查测验

李荔荔 杨 柳

（辽宁省沈阳市妇女儿童保健中心，110032）

小儿丹佛发育筛查测验

李荔荔 杨 柳

（辽宁省沈阳市妇女儿童保健中心，110032）

丹佛发育筛查试验是一种筛查性的智力测验，适用2个月～6岁儿童。其操作简单、用时少、容易掌握，结果易于判断，是对婴幼儿尤其是高危儿进行神经心理发育监测的常用方法，也是社区儿童保健工作者必须掌握的服务技能。

婴儿；智力检测；丹佛发育筛查试验

丹佛发育筛查试验(DDST)是美国Cororado大学医学院William K. Frankerburg等通过对美国丹佛0～6岁儿童智能发育情况进行研究，编制出的儿童智能发育测试方法。目前是我国儿科和社区儿童保健工作者筛查儿童发育迟缓的重要工具，为临床诊断提供依据，以利于患儿早期干预、早期康复。

1 DDST应用范围

适用于2个月～6岁儿童，尤其适用于＜4.5岁儿童。

2 DDST结构

共包括104条测试项目，涵盖个人-社会、精细动作-适应性、语言、大运动4个能区。

2.1 大运动能区(31项) 表明小儿头的控制、坐、爬、站、走、跑、跳及身体平衡的能力。

2.2 精细动作-适应性能区(30项) 表明小儿看、用手取物和图画及对外界事物的分析和综合能力。

2.3 语言能区(20项) 表明小儿听觉、发声、理解和语言表达能力。

2.4 个人-社会能区(23项) 表明小儿对周围人的应答能力和日常生活自理能力。

3 筛查的目的

①对感觉有问题的儿童可用此筛查方法客观上加以证实或否定；②能筛查出一些可能存在的问题，但在临床上无症状的儿童，可在早期发现小儿智能发育异常；③对高危的婴儿进行发育监测；④观察早期治疗和干预训练的效果。

4 标准测查工具

包括红色绒线团(直径约10 cm)；葡萄干若干粒(或类似葡萄大小的小丸)；细柄拨浪鼓1个；正方形木块(边长2.5 cm)8块(红色5块、蓝、黄、绿各1块)；无色透明小瓶(瓶口直径1.5 cm)1个；小铃1只；花皮球两个(直径7 cm、10 cm各1个)；红铅笔1支；白纸1张。

5 测试方法

5.1 测试前准备 准确计算儿童年龄，早产儿要矫正年龄，1岁后不再矫正；在测试表中标记儿童年龄线；表格顶线上写明检查日期。

5.2 测查顺序 可先拿出1～2件用具供小儿玩，询问家长一些个人-社会项目；对怕生和害羞的小儿最好先测精细动作和适应性，然后再测语言，大

运动最好放在最后做。要先易后难，使小儿建立自信，并根据情况随机调整。

5.3 测试方法 每个区首先测查的项目应全部挑选在小儿年龄线的左侧，每个能区至少测三项，然后向右侧项目测查，直至测到年龄线通过的所有项目，然后再检测另一能区的项目；开始时挑选每个能区中最容易完成的项目，使小儿树立信心，每个项目可重复3次以决定成败；测验过程中检查者要观察小儿的行为、注意力、自信心、有无神经质、有无异常活动以及与家长的关系等，并做出记录。“P”表示通过；“F”表示失败；“R”表示小儿不肯表演；“NO”为小儿无机会或无条件表演；总评时“NO”不予考虑。

6 结果评定

6.1 年龄线左侧的3个项目 如果不通过，除用“F”表示外，还应该用红笔标记，认定该项目发育延迟。

6.2 年龄线上的项目 不能通过时，仅仅用“F”表示即可，不能认定该项目发育延迟，不必用红笔标记。

7 测试结果的解释

7.1 异常 有两种情况：①两个或更多的能区，每个能区有两项或更多的发育延迟；②一个能区有两项或更多的发育延迟，加上另一个能区或更多的能区有一项发育延迟和该能区切年龄线的项目均为“F”。

7.2 可疑 有两种情况：①一个能区有两项或更多的发育延迟；②一个能区或更多能区有一项发育延迟和该能区切年龄线的项目均为“F”。

7.3 无法判断 评为“NO”的项目太多，无法评定。

7.4 正常 无上述情况者。

结果异常、可疑或无法解释时，2～3周后应予以复查。如复查结果仍为异常、可疑、无法解释时，且家长认为测查的结果与儿童日常的表现相一致，应转至区、市级妇幼保健机构作诊断性检测。诊断性结果仍有问题(即DQ≤75)者，转市级及以上医疗保健机构进行干预。

DDST为个别实施的测验方法，易于掌握，评分和解释方便，测查时间短，是一种适用于基层儿童保健人员开展精神发育迟滞筛查的工具。每名婴儿在生后6～8个月时至少要进行1次DDST筛查。对高危儿的随访检查也可选用DDST智能筛查，每个高危儿应监测2～4次，若2次测查结果正常可结案。建议监测时间：第1次，3～4个月；第2次，8～9个月；第3次，1～1.5岁；第4次，2～2.5岁。

R179

A

1672-7185（2014）01-0019-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.013

2013-11-05）