规范使用抗菌药物势在必行

郭文丽

（辽宁省开原市中心医院，112300）

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规范使用抗菌药物势在必行

郭文丽

（辽宁省开原市中心医院，112300）

本文就抗菌药物的不合理使用进行论述，并提出相应的解决办法。

抗菌药物；不合理使用；规范

卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和2013年出台的新政“抗菌药物临床应用专项整治方案”在医疗卫生界已备受瞩目，各家医院都在努力规范抗菌药物的使用管理，各级卫生行政部门也在监督、检查各级医院的抗菌药物使用是否合理，这就要求各级医院和有关部门必须规范使用抗菌药物。

1 抗菌药物的不合理使用

1.1 患者住院必用 在我国，“医药不分”“以药养医”的现象很普遍，这就为医生乱开药、开贵药提供了方便。例如患者住院，先给予抗菌药物治疗，然后再用其他药物，对于急诊患者更是如此，而且还要用好药，而医生为了经济利益也不管患者是否会产生耐药性。

1.2 手术患者术后必用 在医院手术的患者，如果术后不使用抗菌药物，患者或家属就会有疑问，就会感觉切口恢复得不好，如果一旦术后切口愈合慢或有感染，就有可能引发医疗纠纷。

1.3 门诊患者到医院必开的药品之一 现在的门诊患者都是半个医生，到医院看病就说要开抗菌药物，有的患者感冒、扁桃腺发炎等便自行服用抗菌药物，严重者自行上医院或到个体诊所要求输液治疗(抗菌药物)。很多医生在利益面前不坚持原则，只要患者提出来就满足其要求，更有甚者输液和口服药联用。不负责任的医生，不拒绝患者的不合理要求，有时一旦拒绝了，患者就会认为医生的服务态度不好，引发矛盾。

1.4 家庭必备药品之一 抗菌药物是处方药，在凭处方购买抗菌药物的新规定出台前，患者在药店随意就能买到抗菌药物。备用抗菌药物的家庭，偶尔就会服用一些抗菌药物，好像抗菌药物是万能药，哪里感觉不舒服都会服用一些抗菌药物，岂不知其危害重大。

1.5 滥用抗菌药物对人体的危害 很多患者经常使用抗菌药物，一旦病重住院再用抗菌药物时其效果就会受到影响，这是因为长期使用抗菌药物，使病菌产生了耐药性。

1.6 抗菌药物滥用的根本原因 在经济利益的驱动下，从医院、医生，到医药销售企业、医药生产企业、药品经营商，其背后隐藏着一条巨大的利益链。凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药物，都属于抗菌药物的滥用。

2 当前国内、外抗菌药物使用情况比较

据权威部门统计，“中国的门诊感冒患者约有75%应用抗菌药物，外科手术则高达95%。世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗菌药物使用率高达80%，其中联合使用两种以上抗菌药物的占58%，远高于国际水平的30%。”有人说，在美国买枪很容易，但买抗菌药物却很难，而中国却恰好相反。就此事我曾经亲自询问过一位从美国回来的人士，他说：“确实是这样，在美国如果你感冒了，去医院买抗菌药物，医生会告诉你不需要使用抗菌药物，回家多饮水即可。我是从国内带抗菌药物到国外的，第三代头孢在中国谁都可以买，到处可以开，而在美国这是不可能的。”

3 怎样才能做到合理使用抗菌药物

各医院应该把抗菌药物合理使用作为医院常规管理内容，严格管理是治理滥用抗生素的有效手段，但除了监督管理，可能还需要更多的辅助措施的引导和支持，如出台相关抗菌药物使用实施方案，医生是否合理使用抗菌药物同其个人的效益工资、奖金等挂钩。用有效的约束和激励机制，才能更好地控制抗菌药物滥用不断升级的问题。

医院应设置管理机构，专门负责抗菌药物的

合理使用。如成立药物治疗学委员会、抗菌药物管理小组等部门，由专人负责有关抗菌药物合理应用的相关事宜，如抗菌药物信息、细菌耐药监测、感染控制、抗菌药物合理使用教育培训、用药评估、抗菌药物不合理使用排名、诫勉谈话等。

药事管理部门和有关部门还要经常坚持对医务人员灌输抗菌药物合理使用相关政策及方案，采取联会教育与培训方式，组织医务人员学习新的关于抗菌药物合理使用的相关知识。

临床药师参与每天的临床查房、会诊及疑难病例讨论等医疗活动，促进医师与药师之间的信息沟通，不断提高临床抗菌药物合理应用水平。

结合临床路径工作的开展和单病种质量控制等手段，规范医务人员的诊疗行为，合理用药，降低医疗成本，按医疗常规开展诊疗活动。

加强对药品流通领域的监管，对有处方权的医生通过考核合格后授予麻醉药品处方权，特别是对药房和个体诊所更要加强这方面的监管。

加强抗菌药物使用的管理还需要全民参与，提高老百姓的医学知识，广泛宣传不合理使用抗菌药物对人体的危害。

1672-7185（2014）01-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.023

2013-06-21）

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