布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察

孔 妍

（辽宁省丹东市妇女儿童医院，118002）

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察

孔 妍

（辽宁省丹东市妇女儿童医院，118002）

目的 观察布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠片口服治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 将90例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组给予布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠片口服治疗，对照组给予布地奈德气雾剂治疗，疗程结束后统计两组患儿的临床疗效。结果 对照组显效11例、有效19例、无效15例，总有效率66.7%；治疗组显效17例、有效23例、无效5例，总有效率88.9%；两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠口服治疗儿童咳嗽变异性哮喘安全有效。

咳嗽变异性哮喘；儿童；治疗；布地奈德；孟鲁司特钠

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，是一种潜在隐匿形式哮喘，其病理改变以持续的气道炎症和气道高反应性为特点[1]。本病是一种特殊类型的哮喘，咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。患者常有个人过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性。本病具有反复发作和迁延难愈的特点，如不及时有效干预，部分患儿可发展为典型哮喘。目前，治疗主要采用支气管舒张剂、糖皮质激素等，近年来白三烯受体拮抗剂也广泛应用于临床，孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂类药物，能够对炎性介质的释放进行有效抑制[2]。2011年9月—2013年9月，笔者采用布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠片口服治疗儿童咳嗽变异性哮喘患儿45例，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月—2013年9月我院儿科收治的咳嗽变异性哮喘患儿90例，所有患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的儿童哮喘诊断与防治指南中的相关诊断标准：①持续咳嗽＞4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主；②临床无感染征象或经长期抗生素治疗无效；③抗哮喘药物诊断性治疗有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。将90例患儿按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组，男25例、女20例；平均年龄3～10岁；病程1～18个月。对照组，男28例、女17例；年龄3～12岁；病程1～16个月。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患儿给予布地奈德气雾剂雾化吸入200 μg/次，2次/d；孟鲁司特钠咀嚼片夜间睡前口服，≤6岁者4 mg，＞6岁者5 mg。对照组患儿给予布地奈德气雾剂雾化吸入200 μg/次，2次/d；两组患儿均以4周为1个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗前后临床症状，以咳嗽症状控制效果作为观察指标进行对比。

1.4 疗效评定标准 显效：患儿咳嗽症状消失。有效：患儿咳嗽症状较治疗前明显好转，仅有晨起或夜间偶尔轻咳。无效：患儿咳嗽症状无改善或加重，仍在早、晚及活动后咳嗽。临床总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0对所得数据资料进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，对计数资料和组间比较分别进行t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组显效11例、有效19例、无效15例，总有效率66.7%；治疗组显效17例、有效23例、无效5例，总有效率88.9%；两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前，对于咳嗽变异性哮喘的发病机制尚不完全清楚，多数学者认为，本病与典型哮喘的发病机制基本相同，同样涉及包括嗜酸粒细胞、肥大细胞

等多种细胞参与及由IgE介导的变态反应性炎症过程。嗜酸粒细胞活化后可合成和释放白三烯、血小板激活因子等介质，这些介质，尤其是白三烯可直接损伤气道上皮，引发和加重炎症反应。因此，白三烯合成抑制剂及受体拮抗剂是目前治疗哮喘最有效的介质拮抗剂[3]。孟鲁司特钠是一种强效选择性白三烯受体拮抗剂类药物，同时也是新一代非甾体抗炎药物，对气道平滑肌中白三烯多肽的生物活性具有选择性抑制作用，并能够有效预防由白三烯所致的血管通透性明显增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛等，可以使气道由于变应原的刺激而产生的细胞和非细胞性炎症物质的量明显减少，对变应原激发的气道高反应进行有效抑制。不仅起效速度快，而且治疗效果能够在相对较长的时间内维持稳定状态，适用于儿童哮喘疾病的治疗。

本研究显示，治疗组患儿临床治疗总有效率为88.9%，明显高于对照组的66.7%，因此，笔者认为，布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠咀嚼片口服治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2005．

[2] 辛建保，向敏，陶晓楠，等．慢性干咳伴有气道高反应性即是咳嗽变异性哮喘吗[J]．中华结核和呼吸杂志，1998，21(3)：139-140．

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]．中华儿科杂志，2008，46(10)：745-754．

1672-7185（2014）01-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.035

2013-10-09）

R725.6

A