米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的疗效探究

【摘要】目的 探讨米非司酮和米索前列醇联合使用进行药物流产的疗效。方法 选择我院2013年接收的85例药物流产患者来进行研究分析，全部都是非正常妊娠，月经停止6周内，经B超检查患者宫内孕囊的直径在30 mm之内，患者对本次研究的药物具有耐受性。使用米非司酮和米索前列醇联合治疗，对患者的流产情况进行观察分析。结果 此次研究共有85例患者，其中83例顺利完成流产，有两例患者因为药物使用后无效改为清宫术，共有10例腹痛、肠道不良反应病例，均是轻度症状，可自行消失。结论 使用米非司酮和米索前列醇进行联合药物流产的临床效果非常的优秀，无妊娠终止副作用，流产率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.069

作者单位：152000 黑龙江省绥化市妇幼保健院

Efficacy Exploration of Mifepristone Combined With Misoprostol for Medical Abortion

DING Wenqing Suihua Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang Province，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of medical abortion by mifepristone combined with misoprostol. Methods 85 patients with medical abortion in 2013 in our hospital were selected to study. All the patients were non-normal pregnancy，menstruation stops within six weeks，the B-ultrasound in patients with intrauterine gestational sac diameter at 30mm. The patients in this study were tolerated to study drug. The mifepristone and misoprostol were combined to use for the patients，the patient's abortion were observed and analyzed. Results There were 83 patients with successful completion of abortion; curettage treatment was performed for two patients because of invalid abortion. There were 10 cases of abdominal pain，intestinal adverse reactions，the symptoms were mild and disappeared spontaneously. Conclusion The effect of medical abortion by mifepristone combined with misoprostol is very excellent，with higher abortion rate and no side effects of pregnancy termination.

【Key words】 Mifepristone，Misoprostol，Abortion effect

药物流产是目前进行妊娠终止安全性比较高的一种方法，能够避免因手术流产而产生的并发症，如子宫穿孔、感染、宫颈损伤等。普通药物流产也存在一些不良反应，如流血量增加等，所以对药物流产的安全性进行研究分析非常重要。临床中米非司酮的流产效果比较好，抗孕酮的药效得到了提升 ［1］，患者使用后风险性比较低，安全可靠，和米索前列醇联合使用的流产效果有所提升。此次研究中我们对米非司酮和米索前列醇联合使用流产的效果进行了探讨分析，现进行以下报道。

1　资料和方法

1.1 一般资料

2013年我院共有85例药物终止妊娠患者接受治疗，全部都是非正常妊娠，月经停止6周内，经B超检查患者宫内孕囊的直径在30 mm之内，全部患者没有异位妊娠或是带器妊娠等意外妊娠情况，并且患者对本次研究的药物具有耐受性。患者的年龄在21～39岁，患者的年龄、生产次数、妊娠时间等不纳入数据统计中，并且P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

患者在用药第1天，清晨口服米非司酮，剂量为50 mg，12 h后口服25 mg，第二天的用药与第一天相同，总药量为150 mg，在第三天早晨停止服用米非司酮，服用米索前列醇 ［2］，剂量为600 μg。观察患者在服药后的情况，出现了用药异常要及时对症处理，对于妊娠终止失败的患者要采用清宫术来终止妊娠。

1.3 治疗效果观察

观察所有患者终止妊娠结局情况，患者有无服药不良反应或是妊娠终止时出血过多的情况。

1.4 统计学方法

本组研究采用统计学软件包SPSS 15.0进行数据的分析和处理，其中计量资料采用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2　结果

此次研究共有85例患者，其中83例顺利完成流产，有两例患者因为药物使用后无效改为清宫术。共有10例腹痛、肠道不良反应病例，均是轻度症状，可自行消失。

3　讨论

世界上每年大约会有5 000万早孕女性接受人工流产治疗，使用的方法是手术或药物流产，手术可以确保流产完整，可是手术给女性的身体带来的损伤比较大，术后也会引起并发症，所以使用药物流产被大家所接受和关注。药物流产时，应该要预防患者可能会出现的不良反应，对产妇孕囊排除情况进行观察，治疗后提供B超检查，避免妊娠终止不完全，子宫内有残留，如果药物妊娠终止不完全就需要采取手术进行治疗。医生在进行药物流产前，对患者的孕囊情况进行检查，确定是否可以使用药物流产，对患者进行病史询问，掌握用药禁忌，药物流产后产妇出现的不良反应也需要告知患者，在其同意后再进行治疗。

米非司酮可以和孕激素受体产生作用，抑制孕酮作用，让孕囊蜕膜细胞死亡，导致胚胎和子宫内膜的脱离，排出，米索前列醇是前列腺激素药物，可以促进子宫的收缩，让宫颈软化，让孕囊排出，在药物流产中，米非司酮和米索前列醇联合用药是比较常用的治疗方式 ［3］。引导流血过多、时间过长是药物流产的常见不良反应症状，是由于子宫绒毛组织有残留、子宫内膜受损、宫缩无力引起的，对凝血系统产生了不良的影响，使用米非司酮后能够生成抗孕激素，导致孕囊粘膜的病变和坏死，体内释放更多的内源性前列腺激素，让黄体的溶解更加快速，促进孕囊坏死和排出。米非司酮可以提高绒毛外基质流动性，让蜕膜组织更快排出，缓解阴道出血的情况。治疗的时候需要对孕囊排出进行观察，发现异常及时处理 ［4］。

总之，米非司酮和米索前列醇联合用药进行药物流产的效果非常好，患者使用后安全可靠，终止妊娠率高。