二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性

【摘要】目的 评价二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性。方法 抽取2013年4月～2014年4月在本院就诊的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例；对照组患者给予诺和灵30R治疗，观察组患者给予二甲双胍治疗；对两组患者血糖变化、妊娠结局及不良反应情况进行观察比较。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后血糖均有所下降，观察组下降更为显著（P < 0.05）。两组患者妊娠结局及不良反应发生率均无显著差异（P > 0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者使用二甲双胍治疗效果显著，疗效确切，妊娠结局良好、不良反应发生率低，用药安全可靠。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.070

作者单位：132012 吉林省吉林中西医结合医院

Observation on the Curative Effect and Safety of Metformin in the Treatment of Gestational Diabetes

GONG Wei WANG Hongji Jilin Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine, Jilin 132012, China

【Abstract】

Objective To evaluate the effect and safety of metformin in the treatment of gestational diabetes. Methods 80 patients with gestational diabetes from April 2013 to April 2014 in our hospital were selected into observation group and control group randomly, 40 cases in each group. The control group patients were treated with Novolin 30R, observation group patients were treated with metformin. The blood sugar change, pregnancy outcome and adverse reactions in two groups were observed and compared. Results Compared with before treatment, blood sugar after treatment in both groups were decreased, the observation group was more significant （P < 0.05）. The pregnancy outcome and the incidence of adverse reactions in two groups were no significant difference （P > 0.05）. Conclusion The clinical effect of metformin in the treatment of gestational diabetes is remarkable, with good pregnancy outcome and low incidence of adverse reactions. It is safe and reliable.

【Key words】 Metformin，Pregnancy，Diabetes

妊娠期糖尿病容易引发各类严重症状，包括羊水过多、胎膜早破以及尿路感染等，进而对母婴的健康构成极大的威胁 ［1］。本次抽取了80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，主要目的是评价二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性，具体报告如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组研究80例妊娠期糖尿病患者均符合国际妊娠与糖尿病研究协会在2010年所制定的相关标准 ［2］。最小年龄者22岁，最大年龄者38岁，平均年龄（26.8±1.2）岁；58例为初产妇、22例为经产妇。妊娠期糖尿病发生周期：18例发生于16～24周、39例发生于25～33周、23例发生于34～42周。随机分为观察组与对照组，各40例；两组患者在基本资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予诺和灵30R治疗，于早饭与晚饭之前0.5 h在内皮下注射，每天10～30 U,以患者血糖变化情况为依据，对剂量进行合理调整。观察组患者给予二甲双胍，于饭后服用，每次0.5 g，每天服用3次。以1个月为一个疗程，两种均治疗3个疗程，治疗后做好患者各项指标的严密监测。

1.3 判定标准

临床判定指标包括血糖变化、妊娠结局及不良反应情况。其中，血糖相关指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖；妊娠结局包括羊水过多、胎膜早破、尿路感染、巨大儿、剖宫产以及妊高症 ［3］；不良反应包括腹痛、腹胀等。

1.4 统计学分析

两组患者的统计数据均使用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料使用（均数±标准差）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料组间比较采用χ 2检验，计量资料的组间比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者血糖变化情况比较

观察组患者治疗前后空腹血糖分别为（11.3±3.2）mmol/L、（4.2±2.1）mmol/L；餐后2 h血糖分别为（12.2±3.3）mmol/L、（5.2±3.6）mmol/L。对照组患者治疗前后空腹血糖分别为（11.1± 3.4）mmol/L、（4.9±2.0）mmol/L；餐后2 h血糖分别为（12.1± 3.0）mmol/L、（5.9±3.5）mmol/L。由此表明：与治疗前比较，两组患者治疗后血糖均有所下降，观察组下降更为显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者妊娠结局比较

观察组出现羊水过多1例、胎膜早破1例、尿路感染1例、巨大儿2例、剖宫产4例、妊高症2例；对照组出现羊水过多2例、胎膜早破1例、尿路感染1例、巨大儿3例、剖宫产6例、妊高症3例。两组患者妊娠结局及不良反应发生率均无显著差异（P ＞0.05）。

2.3 两组患者不良反应情况比较

观察组出现腹痛及腹胀共2例（5.00%），对照组出现腹痛及腹胀共3例（7.50%）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异（P ＞0.05）。

3　讨论

二甲双胍是临床中一种较为常见的降糖类药物，由于二甲双胍中盐酸二甲双胍的比重很大，能够使胰岛素和受体的结合得到有效增强，进一步使胰岛素的敏感性得到有效提升。在使胰岛素抵抗减弱的情况下，便不会使胰β细胞对胰岛素的分泌产生刺激作用，进而起到降低空腹血糖及餐后2 h血糖的作用，最终使患者的胰岛素抵抗能力得到有效强化。有学者 ［4］经研究表明，二甲双胍治疗妊娠期糖尿病患者效果显著，用药安全性高，能够有效改善患者血糖情况及妊娠结局，不良反应发生率仅为3.33%。这与本组研究结果保持一致。

本组研究对照组40例给予诺和灵30R治疗，观察组40例给予二甲双胍治疗，结果表明：与治疗前比较，两组患者治疗后血糖均有所下降，观察组下降更为显著（P＜0.05）。两组患者妊娠结局及不良反应发生率均无显著差异（P＞0.05）。

结合本组研究，可以得出结论：妊娠期糖尿病患者使用二甲双胍治疗效果显著，疗效确切，妊娠结局良好、不良反应发生率低，用药安全可靠。