探讨中药治疗在宫外孕治愈输卵管再通中的临床效果

【摘要】目的 研究分析宫外孕保守治疗治愈后使用中药继续治疗的效果。方法 选取我院128例宫外孕保守治疗患者进行分析，治愈后经B超检查显示，附件包块吸收不完全，将患者分成对照组、治疗1、2、3组共4组，治疗1、2、3组治愈后分别继续使用中药加味活络效灵丹以及失笑散1、2、3周，对照组不继续用药治疗，每周复查B超，对附件包块的吸收情况进行观察分析，3个月后检查输卵管通畅情况。结果 4周后治疗组和对照组的包块吸收总有效率分别为68%、92%、95%、57%，治疗2组、3组优于治疗1组和对照组（P < 0.05），治疗3个月后比较治疗1、2、3组和对照组的输卵管通畅率（分别为45%、65%、71%、38%），治疗2组、3组优于治疗1组和对照组（P < 0.05）。结论 使用加味活络效灵丹和失笑散持续治疗2周，可使宫外孕保守治疗治愈患者输卵管保持通畅，病灶吸收更好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.099

作者单位：163311 黑龙江省大庆市中医医院

Discussion on Clinical Effects of Traditional Chinese Medicine for Ectopic Tubal Recanalization

DU Yajuan Daqing Chinese Medicine Hospital，Daqing 163311,China

【Abstract】

Objective To study the effect of ectopic pregnancy conservative treatment of traditional Chinese medicine to continue treatment. Methods Selected 128 cases of ectopic pregnancy in our hospital conservative treatment，after cure by B-ultrasound showed adnexal mass was absorbed inadequacy，these patients were divided into control group，treatment 1,2,3 groups. Treatment 1,2,3 groups were cured by Jiaweihuoluoxiaolingdan and Shixiaosan. The control group did not continue drug treatment. Four groups were examined by B-ultrasonic every week，fallopian tube patency were observed after 3 months. Results The total effective rate of mass absorption were 68%，92%，95%，57%，there was significant difference between treatment 2，3 group and treatment 1 group and the control group （P < 0.05）. Tubal patency rate（after 3 months）　of four groups of was 45%，65%，71%，38%，there was significant difference between treatment 2，3 group and treatment 1 group and the control group （P < 0.05）. Conclusion Jiaweihuoluoxiaolingdan and Shixiaosan ongoing treatment two weeks can keep tubal recanalization ofectopic pregnancy conservative treatment.

【Key words】 Ectopic pregnancy，Tubal recanalization，Chinese medicine

根据我院128例宫外孕保守治疗治愈患者接受中药持续治疗后临床输卵管疏通的效果，对患者治愈后使用中药的适宜时机进行探讨分析，现进行以下报道。

1　临床资料

2002～2006年我院共接收宫外孕保守治疗治愈后附件包块吸收不完全患者128例，分成对照组、治疗1、2、3组，各组患者的一般性资料不存在统计学差异性，具有对比性。

2　治疗方法

2.1 对照组宫外孕保守治疗治愈后给予出院，不再用药治疗。每周给予门诊B超复查1次，共4次，了解患侧附件包块吸收情况；3个月后给予输卵管碘油造影，了解患侧输卵管通畅情况。

2.2 治疗1组宫外孕保守治疗治愈后继续给予口服中药加味活络效灵丹和失笑散治疗1周：当归9～15 g，丹参9～15 g，乳香9 g，没药9 g，生地9 g，桃仁9 g，红花6～9 g或蒲黄9～15 g，五灵脂9～15 g。每天1剂，水煎至200 ml，分2次服用。白细胞总数偏高或伴有下腹隐痛者加金银花9～15 g，连翘9～15 g。药物剂量根据附件包块大小、患者虚实等病情辨证而定。包块较前明显缩小、体实者药物剂量选用15 g，反之，则剂量选为6～9 g。在中药治疗的同时每周给予门诊B超复查1次，共4次，了解患侧附件包块吸收情况，治愈后3个月给予输卵管碘油造影，了解患侧输卵管通畅情况。

2.3 治疗2组采用与治疗1组相同药物治疗，但继续应用中药治疗的时间为宫外孕治愈后2周。给予B超复查和输卵管碘油造影的时间与前2组相同。

2.4 治疗3组采用与治疗1组相同的药物治疗，但继续应用中药治疗的时间为宫外孕治愈后3周。给予B超复查和输卵管碘油造影的时间与前几组均相同。

3　疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准

3.1.1 显效：包块消失；有效：包块直径缩小超过一半；无效：包块直径缩小不足一半。

3.1.2 输卵管通畅：碘油造影无阻力，X线盆腔检查结果清晰；欠通畅：碘油造影存在阻力，X光检查图像不清晰；阻塞：碘油造影存在很大阻力，X线显影模糊。

3.2 治疗结果

治愈后4周治疗组合对照组的包块吸收总有效率分别为68%、92%、95%、57%，治疗2组、3组优于治疗1组和对照组（P＜0.05），治疗3个月后4组患者的输卵管通畅率分别为45%、65%、71%、38%，治疗2组、3组优于1组和对照组（P＜0.05）。

4　讨论

输卵管堵塞是常见的异位妊娠病因。输卵管堵塞导致不孕占不孕女性的30%～50% ［1-3］。因此，宫外孕治愈后预防输卵管堵塞及再次宫外孕复发非常重要，也是妇产科关注的问题和研究方向。

对我院128例宫外孕保守治疗治愈后患者进行研究，对照组患者治愈后不使用中药治疗，观察发现包块吸收效率差，输卵管疏通率最低，其余三组在治愈后分别继续使用中药1、2、3周，随着使用时间的延长，包块吸收率和疏通率上升。

中医中认为宫外孕因情志不顺、气血运行不畅、血瘀气滞、胎位异常所致，治疗选取活血散瘀、消坚散结药物为主 ［4-5］。使用活络效灵丹可舒筋通络，失笑散能破瘀消肿。本研究表明，使用中药继续治疗可使胚胎绒毛组织和淤血被吸收，促进病灶吸收，对附件的结构和功能起到较大的改善作用，患者的输卵管疏通率得以提高，改善患者的生活质量。