探讨中西医结合治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效

【摘要】目的 研究分析中西结合方式对缺血性脑卒中急性期的诊断治疗效果。方法 纳入2011～2014年我院接收的100例缺血性脑卒中急性期患者，将这些患者平均分为对照组和观察组，对照组50例使用西医治疗，观察组50例使用中医结合治疗，对两组的治疗效果进行比较。结果 观察组临床治疗有效率为95%，对照组为55%，两组间存在统计学差异性（P < 0.05）。结论 缺血性脑卒中急性期患者使用中西结合治疗疗效突出，症状改善明显。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.102

作者单位：163311 黑龙江省大庆市中医医院

To Evaluate the Clinical Efficacy of the Combination of Chinese and Western Medicine for Acute Ischemic Stroke

LIU Yueheng Daqing Chinese Medicine Hospital， Daqing 163311， China

【Abstract】

Objective To study the combination of Chinese and Western medicine of acute ischemic stroke diagnosis and treatment effect. Methods Selected 100 acute ischemic stroke cases from 2011 to 2014 in our hospital， averagely divived into control group and observation group. 50 cases in control group was cured by western medicine treatment， 50 cases in observation group was cured by combination of Western medicine and TCM， compared clinical effects between the two groups. Results The efficiency of observation group was 95%，and control group was 55%，there was a significant differences between two group（P < 0.05）. Conclusion Clinical effect was improved by combination of chinese and western medicine.

【Key words】 Combination of Chinese and Western medicine， Ischemic stroke，　Clinical effect

西医脑卒中在中医归到“中风”范畴，是患者大脑的血管性病变疾病，脑卒中以及脑血管意外会给脑组织带来不可逆损伤，患者的神经细胞如果不能够获得足够的氧气供给，短时间内就可能死亡 ［1］。神经细胞死亡后，身体的机能也会丧失，脑细胞的死亡是不可逆的，所以脑卒中患者的后遗症通常都是永久性的。脑卒中患者大约有80%都是缺血性脑卒中，由动脉粥样硬化和血栓所致，患者的脑血管狭窄、闭塞，脑供血受到影响，也可能是因为异物的进入，在血液循环下，对脑动脉以及脑血液循环颈动脉产生了阻塞，血管血流被阻断，血流量降低，导致相应的部位坏死。出血性脑卒中有两种亚型：颅内出血（ICH）和蛛网膜下出血（SAH）。患者的出血多少对其病情程度有直接影响，出血性脑卒中死亡率比缺血性脑卒中要高。我们对100例缺血性脑卒中急性期患者进行了研究分析，探讨其接受中西结合治疗方式的临床效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

纳入2011～2014年我院接收的100例缺血性脑卒中患者作为研究对象。全部患者均依据全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准进行诊断 ［2］。对患者使用MRI、CT等检查。随机、平均分为观察组和对照组，均有50例。观察组男性26例，女性24例；年龄最小者51岁，最大者81岁，平均年龄为（59.6±2.4）岁；神经功能评分为（30.1±3.2）分。对照组男性25例，女性25例；年龄最小者52岁，最大者80岁，平均年龄为（59.1±2.5）岁；神经功能评分为（30.5±3.0）分。两组一般资料不存在统计学差异性，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规西药治疗，给予降糖、降压、降脂、维持电解质平衡、抗感染等治疗，持续治疗4周为1个疗程。观察组除使用西药治疗外，同时给予中药汤剂血府逐瘀汤。方药为：桃仁12 g，当归9 g，红花9 g，生地黄9 g，赤芍6 g，牛膝9 g，甘草6 g，枳壳6 g，川芎5 g，柴胡3 g，桔梗5 g。肝肾阳虚者加杜仲30 g，附子6 g；肝肾阴虚者加龟板20 g，山萸肉12 g；气血两虚者加党参30 g，黄芪30 g；痰浊壅盛者加半夏15 g，石菖蒲20 g；偏瘫明显者加僵蚕10 g，地龙10 g。每日1剂，用水煎服，4周为1个疗程。

1.3 疗效判定

痊愈：病残程度为0级，神经功能缺损评分减少＞90%；显效：病残程度为1～3级，神经功能缺损评分减少45%～90%；有效：神经功能缺损评分减少18%~45%；无效：神经功能缺损评分较少（＜18%）。总有效例数＝痊愈＋显效＋有效。

1.4 统计学分析

所有数据的分析及处理均采用统计学软件包SPSS 18.0，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ 2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

观察组有效率为95%，对照组为55%，两组间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

西医对脑卒中进行研究表明，患者因为动脉粥样硬化，血流速度变缓，血液粘度上升，血小板以及纤维蛋白在血管壁附着，导致了血栓的产生，引起了管腔闭塞，脑卒中患者普遍都会有血小板聚集以及血小板释放增加的表现 ［3］。中医里面认为缺血性脑卒中是中风类疾病，病理是淤血在脑部产生，五脏血液和六腑阳气不能够运行到脑部，引发疾病。所以淤血内阻是该疾病的主要病因，临床治疗需要进行经络疏通以及活血化瘀。

血府逐瘀汤具有补血理气、活血祛瘀的作用，能够促进患者的气血调和，实现活血养血的目的。现代医学研究认为，缺血性脑卒中患者的梗死病灶有缺血半暗区域，这个区域的供血明显降低，细胞的生存尚可维持，但是不能正常活动，所以改善病灶区域的血运情况，增加血液灌注，能够降低神经细胞受到的损伤，避免发生不可逆的损伤，让患者的功能得到恢复 ［4］。血府逐瘀汤对于局部微循环改善，血管扩张，降低血脂有明显的效果 ［5］。

此次研究中使用血府逐瘀汤和西药联合治疗的患者治疗有效率比单纯使用西药治疗的患者要高。患者的临床症状改善以及预后效果都较好，生活有所明显提升。但此次研究样本较少，今后还会继续进行更加深入的研究，提升缺血性脑卒中急性期患者的治疗效果。