慢性肾炎采用中医辨证治疗的临床效果观察

【摘要】目的 对中医辨证治疗慢性肾炎的临床效果进行探讨分析。方法 对2013～2014年我院收治的78例慢性肾炎患者进行辨证分型，1个月作为1个疗程，持续进行3个疗程治疗，并观察3个疗程后的治疗情况。结果 共有肺肾气虚患者20例，肝肾阴虚患者18例，脾肾阳虚患者22例，气阴两虚患者18例，临床治疗后，肺肾气虚型治疗有效率为95%，肝肾阴虚型为83.33%，脾肾阳虚型为81.92%，气阴两虚型为66.67%。结论 慢性肾炎患者使用中医辨证治疗疗效突出，有效率较高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.108

作者单位：1 150036哈尔滨，黑龙江中医药科学院

2 150036哈尔滨，黑龙江民族职业学院

Clinical Effect Observation of TCM Treatment for Chronic Nephritis

LIU Qingyan 1　LI Decheng 21 Heilongjiang Academy of Chinese Medical Sciences， Harbin 150036， China，2 Heilongjiang Vocational College for Nationalities， Harbin 150036， China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of TCM dialectical treatment for chronic nephritis. Methods Selected 78 cases of chronic nephritis patients from 2013 to 2014 in our hospital as the research object， treated by TCM dialectical treatment. Results A total of 20 cases of lung and kidney qi deficiency patients， 18 cases of liver kidney yin deficiency， spleen kidney yang deficiency patients in 22 cases， 18 cases of patients with deficiency of both qi and Yin，The treatment efficiency of lung and kidney qi deficiency was 95%， liver kidney yin deficiency was 83.33%， spleen kidney yang deficiency was 81.92%， deficiency of both qi and Yin was 66.67%. Conclusion The clinical effect of TCM treatment for chronic nephritis is outstanding.

【Key words】　TCM dialectical treatment， Chronic nephritis， Curative effect

慢性肾炎临床病情复杂，中医认为其主要病机为本虚标实。本虚与肺脾肾亏虚、气血不足，标实为湿热、湿浊、血瘀等。慢性肾炎出现蛋白尿、高血压和水肿者三大症状，而且在某一阶段可出现单一症状突出表现，临床中可对此进行鉴别判断 ［1］。本研究共纳入2013～2014年我院收治的78例慢性肾炎患者，给予中医辨证治疗，探讨其治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

以2013～2014年我院收治的78例慢性肾炎患者作为研究对象。男性42例，女性36例，最小18岁，最大60岁，病程6个月～8年。

1.2 方法

辨证分型，进行中医辨证治疗：（1）肺肾气虚型：参苓白术散合二至丸加减（党参15 g，山药15 g，白术10 g，茯苓20 g，薏苡仁10 g，桔梗6 g，甘草6 g，莲肉9 g，扁豆12 g，砂仁3 g，女贞子15 g，旱莲草15 g，杜仲15 g）。（2）脾肾阳虚型：症见肢体甚至全身水肿，腰酸肢冷，面色苍白，大便稀薄，尿少色清，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。给予真武汤加味（附片6 g，茯苓9 g，白芍9 g，干姜9 g，白术6 g，肉桂3 g，补骨脂12 g，大腹皮15 g，车前子15 g，黄芪15 g，党参15 g）。（3）肝肾阴虚型：给予麦味地黄汤加减（麦冬12 g，五味子10 g，黄柏10 g，萸肉10 g，生地15 g，泽泻10 g，山药10 g，茯苓20 g，丹皮12 g）。（4）气阴两虚型：症见腰酸遗精，肢体微肿或不肿，心悸气短，面色无华，神疲倦怠，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。黄芪50 g，益母草20 g，土茯苓15 g，赤药、当归、红花各10 g，牛膝10 g，山药10 g。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS 19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ 2检验，P＜0.05为显著具有统计学意义。

2　结果

肺肾气虚共20例，肝肾阴虚18例，脾肾阳虚22例，气阴两虚18例，临床有效率分别为95%、83.33%、81.92%、66.67%。

3　讨论

慢性肾炎发病后可出现腰痛、虚劳、血肿、尿血等症状。因肾功能异常，体质虚弱，容易被湿热、热毒、血瘀等病邪影响。患者出现尿血因肾阴受损，筋络被内火灼伤所致。血压升高可引起头晕、头痛。水肿是脾肾水液代谢障碍所致。多数慢性肾炎患者病机变化表现为气虚-气阴两虚-阴阳两虚-虚中夹实（本虚标实）的过程，病变部位在肾、肝、脾。本研究对慢性肾炎进行辨证分型，分为肺肾气虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型，患者均可出现浮肿、乏力、易感冒、脉沉细的症状 ［2-3］。

慢性肾炎患者除肾脏受损外，肺、脾、肝也会逐渐受影响。所以中医治疗慢性肾炎，应同时对肺、脾、肝等脏器进行治疗和调理，这对恢复肾功能、改善患者体质、减少复发起到重要作用 ［4］。

慢性肾炎患者的中医治疗主要是针对祛邪为主，对影响脏器的病邪进行祛除，同时温肾健脾，养肝养肾，补气补血，填精补虚。祛邪和扶正两者相互影响，扶正亦能祛邪，祛邪也是为了扶正，两者相得益彰。肾炎患者的水肿症状较明显时，可以使用逐水治疗方式，让脾肾肺的水代谢恢复正常，同时结合补气、养肺、益肾的方式来治疗，能够提升治疗效果，比单纯使用利水除湿治疗方式要更加有效。（1）清热解毒类：慢性肾炎患者的发病，病情久治不愈多数都是和细菌、病毒感染有直接联系。临床常用的清热解毒药有：白花蛇舌草、银花、连翘、半枝莲、蒲公英、七叶一枝花、一枝黄花、鱼腥草等；常用的清热利湿药有：遍地香（金钱草）、篇蓄、鹿衔草、龙须草、猪苓、茯苓、石韦、芦根等。（2）活血化瘀类：根据研究表明，这类药物能够抑制血小板聚集，对肾功能具有很好的调整作用，还可增强患者的免疫反应，体内的吞噬细胞功能也得到了提升，促进炎症吸收，对血液供血进行改善，修复组织。中医在治疗慢性肾炎时，会使用清热解毒、活血化瘀的药物，目的也是促进患者的治疗效果提升。本研究发现，慢性肾炎患者接受中医辨证治疗后，治疗有效率较高，治疗效果突出。