临床路径在老年白内障护理中的应用研究

【摘要】目的 研究老年白内障护理中应用临床路径的效果。方法 搜集本院2014年2月～2015年2月老年白内障46例，依据护理模式不同分成两组。实验组护理时应用临床路径，共23例。对照组护理模式选择常规护理，共23例。观察对比两组效果。结果 实验组焦虑、抑郁评分低，知识知晓率高（P < 0.05），存在差异。结论 老年白内障护理中应用临床路径，效果较好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.200

作者单位：266011 山东省青岛市市立医院五官科

Application of Clinical Pathway in Senile Cataract Nursing

LIN　Yuanyuan　QI Fangmei　Qingdao municipal hospital， Qingdao 266011， China

【Abstract】

Objective To study the effects of clinical path in senile cataract care. Methods 46 cases of senile cataract in hospital from February 2014 to February 2015 were divided into two groups based on different models of care. Application of clinical nursing path was used in the experimental group which had a total of 23 cases. Routine nursing care was used in control group which had a total of 23 cases. Compared two groups’effect. Results In the experimental group， the depression scores was lower， knowledge level was higher（P < 0.05）， there was a significant difference. Conclusion Senile cataract receiving clinical pathway care has better effect.

【Key words】Senile cataract， Clinical pathway， Nursing

老年白内障为常见眼病，晶状体混浊对患者视力造成极大影响，降低健康生活水平及质量。研究显示，本病发病机制尚未阐明，多种因素参与发病，病理变化复杂、多变，患者主要有视力减退表现，呈无痛性、进行性特点。现搜集本院2014年2月～2015 年2月老年白内障46例，总结性分析临床路径的方法及运用效果，并回顾如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

搜集本院2014年2月～2015年2月老年白内障46例，依据护理模式不同分成两组。实验组23例，均龄（66.39±1.47）岁，女患者与男患者分别是9例、14例，年龄61～85岁。对照组23例，均龄（66.33±1.26）岁，女患者与男患者分别是10例、13例，年龄61～84岁。实验组与对照组临床资料比较（P＞0.05），无显著差异。

1.2 方法

对照组护理模式选择常规护理，实验组护理时应用临床路径。结合病情特点、患者需求及手术要求等，制定路径表，全部护理操作按照路径表严格实施，具体路径如下。

1.2.1 入院后 介绍医院环境、病房环境、住院须知等，简单进行自我介绍及主治医生介绍，拉近护患之间的距离，增强亲切感及信任感。讲解疾病及手术相关知识，如病因、症状、手术、预后等，说明手术必要性及安全性，提高配合性 ［1］。

1.2.2 手术前1天 说明结膜囊及泪道冲洗的方法、目的、意义等，告知配合事项及注意事项；教会患者掌握眼药水的正确使用方法。若患者过于恐惧、紧张，可邀请手术成功的真实病例，向其介绍经验，通过交流、鼓励等提高手术成功信念。

1.2.3 手术当天 反复讲解手术注意事项及配合事项，嘱患者手术完成后保持平卧位，忌进行打喷嚏、突然坐起、咳嗽、低头弯腰等动作，并说明原因，取得配合。指导患者洗面时动作应轻柔，不得用力擦洗，做好用眼卫生 ［2］。

1.2.4 手术后1～2天 指导患者遵医嘱用药，眼膏、眼药水等应正确使用。严密观察手术切口情况，讲解眼部卫生对早日康复的重要性，指导患者加强用眼卫生。提倡患者家属多关爱、关心患者，给予其鼓励、劝导、情感支持，促进康复 ［3］。

1.2.5 出院前 将疾病及保健知识制成手册，对患者发放，告知患者出院后半个月内禁忌污水或肥皂水等入眼，按时用药，防止感染，3个月内忌激烈运动及低头动作，并做好用药卫生、心理及饮食宣教。

评估对照组与实验组焦虑、抑郁评分，调查两组知识知晓率，对比分析。

1.3 效果标准

未知晓：知识评分＜60分；基本知晓：60～80分；完全知晓：＞80分。基本知晓率、完全知晓率相加即为知识知晓率 ［4］。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 焦虑、抑郁评分

对照组焦虑评分（36.74±5.23）分，抑郁评分（37.02± 6.12）分。实验组焦虑评分（30.63±3.58）分，抑郁评分（29.26±4.42）分，两组评分比较，实验组较低（P＜0.05），存在差异。

2.2 知识知晓率

对照组知识未知晓5例，基本知晓9例，9例完全知晓，知晓率78.26%。实验组知识未知晓1例，基本知晓10例，12例完全知晓，知晓率95.65%。两组知晓率比较，实验组较高（P＜0.05），存在差异。

3　讨论

手术治疗为临床处理老年白内障效果显著的方式，但操作有一定创伤性，有并发症风险，对患者造成的心理应激较大，加上患者年龄大，缺乏常识，面对陌生环境，易产生负性心理，对临床效果过于担忧，对手术治疗较为恐惧，配合差，影响效果。围术期护理是保证手术成功、提高疗效的关键，与患者健康及早期康复密切相关 ［5］。临床路径是为手术或疾病诊断等制定的模式，在此模式下，一切护理操作按照特定护理程序或流程进行，具有较强顺序性、程序性及时间性。分析显示，围术期护理运用临床路径，可保证手术操作及护理操作有序、顺利实施，护理服务优，质量高 ［6］。临床路径式护理较常规模式更具针对性、有效性，护理目的明确，流程连续性、系统性强，患者比较满意。本次研究中，实验组接受临床路径，与常规护理（对照组）比较，焦虑、抑郁评分低，且患者知识知晓率高，说明临床路径对改善负性心理、提高知识知晓率作用显著。