超声对胎儿畸形的诊断与运用

路永光

(内蒙古包头医学院第三附属医院北方医院　内蒙古　包头　014000)



超声对胎儿畸形的诊断与运用

路永光

(内蒙古包头医学院第三附属医院北方医院内蒙古包头014000)

【摘要】目的：用超声来诊断胎儿是否存在肢体畸形。方法：2014年1月-2015年1月来我院检查的孕妇，年龄20-45岁，对这些孕妇进行胎儿肢体是否畸形的筛查。结果：共诊断畸形胎儿21例(0.59%)，其中1例为足内翻合并其他肢体畸形，13例合并其它系统畸形，3例泌尿系统畸形，4例颜面部畸形。结论：超声对胎儿畸形的诊断非常重要。

【关键词】超声；胎儿畸形；诊断；运用

胎儿畸形检查是孕妇产前必须进行的检查环节，只有早期诊断和发现畸形胎儿，才能尽早选择适合的解决办法，更好的避免新生儿出现残疾缺陷。而超声是检查胎儿畸形的重要渠道之一，但是由于影响超声检查的因素繁杂，导致存在很大的漏诊率。本文针对来我院产检的351名孕妇进行了畸形胎儿筛查活动，现将资料和结果报告如下：

1.资料与方法

2014年1月-2015年1月来我院进行产前超声检查的孕妇3510例，年龄20～45岁，平均(29.33±4.06)岁；怀孕周期不 16～40周，平均(25.11±4.09)周。

1.1 超声检查：351例孕妇均进行多普勒超声检查，应用产科检查频率进行。检查时全面观察胎儿头部、四肢及全部脏器，采取连续顺序追踪超声法进行检查。从肢体末端检查其长短、形态等，对其进行追踪。并针对上中下3个节段进行检查，一旦发现异常，则按照产前超声检查对胎儿畸形的诊断标准进行诊断，记录异常部位数据，然后根据条件进行三维超声检查。

1.2 随访：对上述351例孕妇的检查情况进行详细记录，对于筛查出来有畸形胎儿的孕妇，诊断确认后，在我院进行分娩及引产，并记录其分娩和引产，整理出最终随访结果。

2.结果

根据本次检查结果数据显示，3510例接受超声检查的孕妇中，共诊断畸形胎儿21例(0.59%)，其中1例为足内翻合并其他肢体畸形，13例合并其它系统畸形，3例泌尿系统畸形，4例颜面部畸形。

3.讨论

胎儿畸形属于一种先天性畸形病症，在产儿中大概有25%的比例。胎儿畸形由于其畸形程度不同，给治疗带来很大难度，也给新生儿家庭带来重大打击。所以，早期筛查和诊断畸形胎儿是防止畸形新生儿出生的最佳手段。超声作为畸形胎儿检查的重要工作，目前已经成为孕妇产检的一个重要环节。

由于胎儿在母体子宫内的活动空间较小，姿势不固定，所以在超声检查时很容易造成不良影响，导致漏诊、误诊，尤其是胎儿肘、膝关节最容易出现漏诊。所以在胎儿畸形超声检查中应按照一定的顺序全面的完整检查胎儿四肢及各脏器，从近端检查到末端，可以有效的提高超声检查畸形胎儿的准确性。本次检查的3510名孕妇中，21例畸形胎儿的诊断率与大部分学者的研究结果相近，说明连续顺序追踪超声法对于胎儿畸形的诊断有很好的效果，通常不会发生漏诊。本组有1例足内翻畸形胎儿，其原因经过随访记录分析，是由于母体子宫过小，导致胎儿足内翻，为了不出现误诊，我们在确定胎儿位置正常时进行观察，以此来降低误诊率。

本组有13例合并其它系统畸形的胎儿，分析其原因主要是与一些综合征有关。所以，孕妇产前的胎儿畸形检查应该得到重视，避免出现畸形新生儿的悲剧。从本次的连续超声检测法可以看到，连续性追踪超声检查法在胎儿畸形检查中具有较高的准确性，尤其是对于那些发育不良、四肢畸形的胎儿更易检出，但是对于并趾、多趾的检查有些难度，为了能更好的提高检查准确性，应按照肢体顺序进行连续检查，严防漏诊。相关学者的研究发现，孕妇的怀孕周期的大小可以直接影响到畸形胎儿的检查的准确率，孕妇在11-17周时，最适合在此阶段对胎儿的颈顶进行测量，而且能很好的看清胎儿的四肢长骨是否健全，对于早期筛查四肢畸形的胎儿非常重要。但是在此周的孕期胎儿由于较小，四肢长骨未完成骨化，所以不能清晰显示骨长，只能看到肢体末端，所以在此期间不适合检查台独的肢体末端诊断。妊娠20-24周为孕中期，此时的胎儿大小适中，羊水量充足，加上胎儿该阶段活动频繁，所以更方便胎儿四肢情况，该周期一直被专家们认为是最适合进行胎儿畸形超声检查的时间。但是该阶段的胎儿畸形检查也有局限性，就是此时期的胎儿手指多为握紧状，所以不能更好的观察胎儿手指畸形。所以，原卫生部建议，胎儿畸形超声筛查定为18-24周的孕期，在检查时多进行动态观察和复查，尽可能的排除胎儿肢体受压、空间受限等假性因素，对于那些姿势异常和不运动不变化的胎儿，应注意肢体畸形的诊断。一旦发现肢体畸形，应采取最科学的畸形系统检查，避免出现漏诊和误诊，必要时可进行三维超声成像技术，降低漏诊和误诊。

综上所述，连续顺序追踪超声法进行胎儿肢体畸形早期筛查具有较高的诊断准确率，误漏诊率较低，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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【中图分类号】R714.53

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0054-02