甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察

张夏锋

(浙江省宁波市鄞州区五乡卫生院 妇产科　浙江　宁波　315111)



甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察

张夏锋

(浙江省宁波市鄞州区五乡卫生院 妇产科浙江宁波315111)

【摘要】目的：对于滴虫性阴道炎在临床上给予替硝唑与甲硝唑的不同给药的途径，观察其治疗的疗效。方法：选取我院在2013年4月至2015年4月收治的患有滴虫性阴道炎的患者120例，按照不同的给药途径分为替硝唑的口服组与栓剂组，甲硝唑的口服组与栓剂组。比较临床上的不良反应及临床治疗的有效率。结果：两组口服组患者在临床上的治疗有效率高于两组外用组。结论：在临床上对于滴虫性的阴道炎两种药物采用口服的途径，疗效显著。

【关键词】滴虫性的阴道炎；甲硝唑；替硝唑； 给药途径；疗效

在临床上滴虫性阴道炎在妇科中是比较多发与常见的传染性的阴道炎，患者主要是出现阴部疼痛及瘙痒、白带增多等，对于该病在目前的治疗上，大多使用硝基咪唑类的抗生素，作为广谱厌氧菌的抗生素替硝唑与甲硝唑，在治疗上可以用栓剂的外用或者口服来进行。本次的选取我院的120例患者对其进行分组治疗探讨临床的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年4月至2015年4月收治的有滴虫性阴道炎的患者120例，作为本次的研究对象，所有患者均符合中华医学会对滴虫性阴道炎诊断标准确诊，在实验室的常规检查中，阴道的滴虫均为阳性，年龄在20岁到50岁之间，所有的患者排出患有其它的妇科炎症性的疾病，排出在近期内做过手术的患者与孕妇处于妊娠期的患者及不遵照医嘱用药的患者，所有患者的一般资料均没有明显的差异。

1.2 治疗的方法

患者依据给药的途径不同，分为四组(随机分组)，口服甲硝唑(A组)与甲硝唑栓剂(B组)的患者各30例，口服替硝唑(C组)与替硝唑栓剂(D组)的患者各30例，A组的患者给予2克的甲硝唑，在餐后进行单次的给药，连续用药一周，B组的患者每晚在临睡前，将甲硝唑的栓剂放置到阴道内，每天一次，连续用药一周，C组的患者给予2克的替硝唑，在餐后进行单次的给药，连续用药一周，D组的患者每晚在临睡前，将替硝唑的栓剂放置到阴道内，每天一次，连续用药一周。同时，患者性伴侣也要接受治疗，并且在治愈前嘱咐患者避免性的接触。一周为一个疗程，在治疗后对比四组患者在临床上的不良反应及疗效，口服甲硝唑的患者在24小时内禁止饮酒，口服替硝唑的患者在72小时内禁止饮酒。

1.3 临床的观察指标

对患者的外阴瘙痒程度在治疗后的第8天进行观察，对患者进行询问阴道分泌物的性状和不良反应，并且复查滴虫在第8天与一个月后。并检查肝功能及血常规与尿常规。

1.4 疗效的判定

在治疗一周后，患者的滴虫培养为阴性，体征与症状完全消失，下次月经后的滴虫培养仍为阴性，治疗为痊愈；在治疗一周后，患者的滴虫培养为阴性，体征与症状完全消失，下次月经后的滴虫培养为阳性，或者滴虫的培养为阴性，患者的体征与症状减轻，治疗为有效； 在治疗一周后，患者的滴虫培养为阳性，体征与症状无明显的改善，治疗为无效。

1.5 统计学方法

本组的实验数据采用的是SPSS21.0的统计学软件包对数据进行处理与分析，计数资料用(n，%)表示，用卡方检验，当P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

四组患者在临床治疗后的总有效率分别为A组的临床总有效率为27例(90%)，B组的临床总有效率为15例(50%)，C组的临床总有效率为28例(93.33%)，D组的临床总有效率为6例(53.33%)。口服组与栓剂组的临床疗效对比，差异显著，具有统计学意义。A组与C组的临床治疗总有效率比较差异不明显，不具有统计学意义，B组与D组的临床治疗总有效率比较差异不明显，不具有统计学意义。四组患者的不良反应情况口服甲硝唑的不良反应发生率最高，栓剂治疗的两组没有明显的差异。

3.讨论

临床上阴道毛滴虫引发阴道的感染就是滴虫性的阴道炎，在妇科中是一种比较常见的妇科疾病，并且发病率非常高，目前的临床治疗上，替硝唑与甲硝唑对于该病的治疗应用最广泛，且最有效。硝基咪唑类的药物发挥机制的作用为：在无氧或者缺氧的状况下，药物进入到容易感染的微生物细胞中，在氧化的还原电位降低的情况下，硝基还原成氨基(具有细胞毒的作用)，抑制DNA的细胞合成，并且可以促使已合成DNA的细胞降解。对其正常的结构造成破坏，或者是对其复制与转录进行阻断，从而导致病原体的细胞死亡。甲硝唑的半衰期要短于替硝唑，并且不良反应小。

本组实验所研究的是对患有滴虫性阴道炎的患者120例，在临床上给予不同途径的给药治疗，A组的临床总有效率为27例(90%)，B组的临床总有效率为15例(50%)，C组的临床总有效率为28例(93.33%)，D组的临床总有效率为6例(53.33%)口服组的患者在临床的治疗上明显优于栓剂的治疗组的患者。

结语：

综上所述，在临床上对于滴虫性的阴道炎治疗，口服替硝唑与甲硝唑相对于安全，并且疗效显著，栓剂的替硝唑与甲硝唑在临床上的治疗总有效率低，对于不同的途径给予滴虫性的阴道炎治疗，口服替硝唑的临床总有效率高于其它三组的治疗疗效，患者的依从性比较好，不良的反应少，在临床上值得应用与推广。

参考文献

[1]杨绍珍.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察.中国医药导报,2012(09)：52-53.

[2]王小红.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察.现代诊断与治疗,2013(15)：3463-3464.

[3]彭红娟.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察.现代诊断与治疗,2014,12(25)：2714.

[4]孙玲玲, 王岚.甲硝唑、替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较.中国妇幼保健,2012,27(35)：5841-5842.

【中图分类号】R711.31

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0141-02