甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床观察

邹聪

(浙江省慈溪市观海卫镇卫生院　浙江　慈溪　315314)



甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床观察

邹聪

(浙江省慈溪市观海卫镇卫生院浙江慈溪315314)

【摘要】目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的临床应用效果。方法：选择我院2012年8月~2013年5月收治的96例口服降糖药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表分为实验组和对照组。对照组患者采用诺和灵30R治疗，实验组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，比较两组患者低血糖、HbA1c降低值、胰岛素用量。结果：对比两组患者的低血糖、HbA1c降低值、胰岛素用量差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病具有胰岛素用量少、血糖控制效果佳，是一种值得推荐的治疗方案。

【关键词】糖尿病；瑞格列奈；甘精胰岛素；诺和灵30R

有研究指出，我国糖尿病发病率在60岁以上老年群体中已经上升到20.4%，形势非常严峻。英国前瞻性糖尿病研究指出，血糖的有效控制对糖尿病并发症的延缓和预防都有重要意义，可显著改善糖尿病患者的生活质量。本次研究中笔者选取了96例口服降糖药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者进行随机对照研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年8月~2013年5月收治的96例口服降糖药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者作为研究对象，将患者按随机数字表分为实验组和对照组各48例，男性患者为62例，女性患者为34例，患者年龄均在43-63岁之间，平均年龄为(56.24±7.38)岁，BMI指数均在(23.24±2.51)之间，两组患者等一般资料方面比较差异无统计学意义，可比性良好(P>0.05)。见表1。

1.2 治疗方法

实验组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，甘精胰岛素(赛诺菲安万特公司)初始剂量为0.2IU/kg，每晚睡前经皮下注射，瑞格列奈(丹麦诺和诺德公司)初始剂量为0.5mg/次，3次/d，三餐前口服，剂量根据血糖情况调整，每次增加0.5mg，最大不超过6.0mg。对照组采用诺和灵30R(丹麦诺和诺德)治疗，初始剂量为0.4IU/kg，d-1，于早餐和晚餐前30min皮下注射，剂量3d调整一次，以将餐后血糖低于10.0mmol/L，空腹血糖低于7.2mmol/L为控制目标。

1.3 观察指标

对两组患者的低血糖、HbA1c降低值、胰岛素用量进行观察并详细记录。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者临床指标对比

实验组患者胰岛素用量每日为(19.61±3.07)U，HbA1c降低值为(2.14±0.25)%，对照组患者胰岛素用量每日为(34.67±5.34)U，HbA1c降低值为(2.14±0.25)%，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者低血糖发生情况对比

治疗过程中实验组发生低血糖6例(12.50%)，夜间低血糖3例(6.25%)，而对照组发生低血糖19例(39.58%)，夜间低血糖13例(27.08%)，实验组患者低血糖总发生和夜间低血糖发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义( 2=9.140, 2=7.500,P<0.05)。

3.讨论

有研究指出，单纯口服降糖药物血糖控制效果随胰岛β细胞功能下降而下降，糖尿病进展到一定程度后糖化血红蛋白和血糖均无法达到有效控制的目的。还有研究指出，长期单纯口服降糖药可导致糖尿病并发症的发生，对患者的生活质量及生命健康造成影响。口服降糖药血糖控制效果不佳后开展胰岛素治疗已经是治疗2型糖尿病的共识。而糖尿病通常好发于中老年人群，在治疗过程中既要控制高血糖，还需避免低血糖的发生。美国糖尿病学会的研究结果也指出严重低血糖的发生可能导致病死风险增高，在治疗过程中应严格控制胰岛素的使用。因此选择一种合适的胰岛素治疗方案对口服降糖药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者有重要意义。

与口服降糖药物相比，胰岛素对血糖的控制效果更好，短期内即可改善高血糖毒性作用和β细胞功能。还有研究认为胰岛素的快速起效还可提高糖尿病患者的依从性和满意度。甘精胰岛素是利用DNA重组技术研发的新型胰岛素类似物，在人胰岛素原有基础上添加了精氨酸、甘氨酸和锌。甘精胰岛素经皮下注射进入体内后，在内环境作用下由微颗粒分解为单聚体被人体吸收。有研究指出，中效胰岛素注射后有较为明显的峰值，注射时间不灵活，导致其应用范围较窄。而重组过的甘精胰岛素完全避免了此类问题的发生，应用范围及时间都得到扩展。瑞格列奈是一种促胰岛素分泌降糖药，通常用于餐时血糖的调节。有报道指出，餐后早期瑞格列奈促胰岛素分泌作用最强，因此有着良好的餐时调节血糖效果。

综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病具有胰岛素用量少、血糖控制效果佳、安全性好的特点，可有效改善口服降糖药无效的2型糖尿病患者病情，提高患者生命质量。

参考文献

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【中图分类号】R781.6+4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0144-02