静脉用胺碘酮治疗心衰伴房颤的临床应用及效果初步研究

2015-03-24 08:19李雪燕谢迎春
大家健康(学术版) 2015年23期
关键词:胺碘酮房颤

李雪燕 谢迎春

(吉林省长春市德惠市人民医院 吉林 德惠 130300)



静脉用胺碘酮治疗心衰伴房颤的临床应用及效果初步研究

李雪燕谢迎春

(吉林省长春市德惠市人民医院吉林德惠130300)

【摘要】目的:探讨胺碘酮治疗心衰伴房颤的临床疗效。方法:选择我院2013年2月~2014年9月收治的72例心衰伴房颤患者,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组给予乙酰毛花苷静脉注射,观察组给予胺碘酮治疗。结果:观察组和对照组各36例,观察组总有效率为88.89%,对照组为69.44%,观察组有效率明显高于对照组( P<0.05)。治疗后,观察组24 h心室率低于对照组,转复率高于对照组(P<0.05)。结论:胺碘酮治疗心衰伴房颤疗效确切,且不良反应小,值得推广。

【关键词】胺碘酮;充血性心力衰竭;房颤

近年来,充血性心力衰竭的发病率、死亡率均明显上升,房颤是其常见并发症,两者互相影响。心衰患者伴发房颤,会进一步导致心功能的恶化,如果处理不及时,可能导致死亡。因此,该类患者需要迅速处理。胺碘酮因具有改善心功能、减缓心率等作用而在心律失常的治疗中得到广泛应用。为探讨胺碘酮在心衰伴房颤中的临床效果,笔者对36例应用胺碘酮治疗的心衰伴房颤患者的临床资料进行分析。

1.资料与方法

1.1 资料 选择我院从2013年2月~2014年9月收治的72例心衰伴房颤患者,随机分为观察组和对照组,各36例。观察组36例中,男性22例,女性14例,年龄51~79岁,平均(68.53±3.22)岁,其中冠心病10例、风湿性心脏病9例、高血压性心脏病8例、扩张性心脏病9例,心功能分级Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ级18例;对照组36例中,男性21例,女性15例,年龄52~78岁,平均(68.12±3.09)岁,其中冠心病11例、风湿性心脏病9例、高血压性心脏病8例、扩张性心脏病8例,。

两组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均给予利尿、扩血管等抗心衰治疗,对照组在此基础上给予乙酰毛花苷静脉注射;观察组在常规治疗的基础上给予胺碘酮1.0mg /min静滴,持续静脉滴注6 h,根据患者的病情逐渐减量,心律控制不理想者,可增加剂量,24 h总量控制在2000 mg 以内。

1.3 疗效判定 显效:房颤不发作,心室率< 100 次/min 或转复为窦性心律;有效:房颤转为阵发性,发作次数较治疗前减少60% 以上;无效:未达到上述标准。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包,计量资料用t检验,计数资料用 X2检验。

2.结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组36例中,显效16例,显效率为44.44%,有效16例,有效率为44.44%,无效4例,无效率为11.11%,总有效32例,总有效率为88.89%;对照组36例中,显效11例,显效率为30.56%,有效14例,有效率为38.89%,无效11例,无效率为30.56%,总有效25例,总有效率为69.44%。观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义( X2=4.13,P<0.05)。

2.2 两组24 h心率及心律变化 观察组用药前后心室率分别为(164±12)、(69±11)次/min,对照组分别为(163±12)、(90±13)次/min,

治疗后观察组低于对照组,两组治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。窦性心律转复时间,观察组和对照组分别为(8.8±1.6)、(13.2±1.4)h,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组36例中,窦性心律转复的32例(88.89%),对照组36例中,转复的24例(66.67%),观察组高于与对照组,差异有统计学意义( X2=5.14,P<0.05)。

2.3 不良反应 观察组36例发生不良反应2例,发生率为5.56%,1例为窦性心动过缓,1例为低血压。对照组36例发生不良反应8例,发生率为22.22%,2例为窦性心动过缓,3例为低血压,3例为房室阻滞。观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义( X2=4.18,P<0.05)。

3.讨论

胺碘酮是是治疗心律失常的有效药物,属于多通道阻滞剂,可明显控制心室率,增加心率的自律性,消除房室折返,并能降低主动脉压力,增加心输出量,扩张血管,改善心肌缺血,因此被作为急性心肌梗死、心肌缺血等重症情况合并房颤时的首选药物。但该药物也有心动过缓、降低血压等副反应,因此在用药过程中要注意观察,根据患者病情变化增减药量,加强心率心电图的监测。

本组资料中,治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,24 h心室率低于对照组,转复率高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。提示胺碘酮治疗心衰伴房颤的临床效果较好。

总之,胺碘酮治疗心衰伴房颤,可明显控制房颤发生次数,提高转复率,明显改善患者心功能,且不良反应小,值得临床推广。

参考文献

[1]程显禄,黄琦磊,陈子国.联合应用缬沙坦和胺碘酮治疗阵发性房颤的临床效果观察.当代医药论丛,2015,13(14):276-277.

[2]杨洁.胺碘酮治疗充血性心律失常的临床疗效分析.当代医学 2011,17(31):135-136.

[3]郑宏兵,杨弃.碘酮治疗心衰并发房颤的有效性和安全性.中外医学研究,2012,10 (6):25-26.

【中图分类号】R541.6+1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0157-01

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