综合护理干预在早期急性乳腺癌护理中的应用分析

戴元元

(萧山区城厢街道社区卫生服务中心　浙江　杭州　311200)



综合护理干预在早期急性乳腺癌护理中的应用分析

戴元元

(萧山区城厢街道社区卫生服务中心浙江杭州311200)

【摘要】目的：探讨综合护理干预在早期乳腺癌护理中的应用效果。方法：将40例行乳腺癌患者随机分为干预组和对照组各20例。对照组在手术治疗的基础上采用常规护理，干预组在此基础上加用采用积极的护理干预措施。结果：将两组的满意度数据结果进行比较，干预组效果好于对照组，并且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可有效提高护理质量、患者满意度及生活质量，具有一定的借鉴意义。

【关键词】综合护理干预；乳腺癌；应用分析

接受手术治疗后的乳腺癌患者很容易会出现伤口疼痛现象，引发一系列不良反应，同时，乳腺癌患者由于治疗方式的特殊性，患者术后很容易出现焦虑、紧张、失落等不良情绪。乳腺癌术后疼痛状况与手术方式、手术切口以及患者心理承受能力等存在密切关系。因此，本文研究综合护理干预在早期急性乳腺癌护理中的应用，具有一定的借鉴意义，提高患者的生活质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择在过去一年间，也就是2014年2月～2014年11月期间，我院收治乳腺癌患者共56例，年龄23～74岁，平均年龄46.7岁。在这些病例中，肿瘤发生于乳房外上象限的有11例，乳房中央部位22例，乳房内上象限7例。在病例的诊断中，我们观察到乳房表面皮肤呈橘子皮样的7例，乳头出现凹陷的13例，另有局部皮肤红肿、渗出的病例9例。通过随机分配的方式，我们将56例病人平均分配到干预组和对照组(各28例)。为了使数据更有可比性，在选择患者之前，我们对两组数据的年龄、病情、肿瘤部位、外观及患者文化程度等方面进行了统计学分析 (P>0.05)，从而保证数据分析上的可靠性。

1.2 临床处理方法和分析

对照组采用常规术后护理。常规护理的主要流程为：在麻醉完全清醒之后头偏向一侧送至病房休息，防止病人呕吐，确保呼吸道畅通，病人吸氧，心电监护，随时记录所有相关体征的变化，出现异常则迅速汇报，在血压恢复平稳之后采用半卧位，幻肢抬高制动并保持留置的引流管畅通，减少术后并发症的发生。手术结束后患者在活动时应尽量减少牵拉引流管的现象，避免引流管发生扭折或者出现滑脱，手术结束后3～4d后引流量通常不到5ml升，此时应将引流管拔除。对于术区创面的采用加压包扎，但是控制松紧度，预防有液体淤积；为了防止创口感染，在换药的时候动作要轻柔，严格执行无菌技术的操作。

干预组则采用综合多重的护理干预。心理护理：由于乳腺癌治愈手术会影响女性重要的生理特征，因此需要做好必要的心理疏导工作，减轻患者在心理上的阴影，最重要的是使患者能够积极配合治疗。在这个过程中，护理人员需要主动与患者进行沟通，通过更加全面的的医疗健康知识普及，使得患者充分了解疾病的本身和治疗方案，获得患者的充分理解和配合。饮食护理：由于乳腺癌的手术消耗很大，因此在术后给患者快速补充大量的营养是很有必要的，这将有助于患者身体的恢复。采用多样化的食物搭配原则，以补充能量，蛋白质以及维生素和微量元素为主，忌油腻、辛辣和刺激性的食物。同时与患者和家属充分沟通，积极配合饮食上的搭配和禁忌。康复指导：术后肢体功能的恢复是所有重大手术的要点之一，护理人员可在术后第二天即鼓励患者积极做一些恢复性的前臂、肘关节的运动，一周以后可以做肩关节的恢复性训练。所有的术后康复指导不能操之过急，尽力即可，不能过度的急躁，从而导致受伤等不必要的情况。另外，注重出院指导。出院以后的日常生活中，根据具体情况逐渐增加恢复活动项目和适量的负重训练。在条件允许的情况下，两个月内尽量减少过重的体力活动。从数据上分析，大约有95%的患者可以恢复到接近正常人的体力和状态。因此做必要的随访和护理恢复教育对于许多患者在术后的身体恢复有非常重要的作用。

2.结果

针对综合护理的效果，我们在患者出院后1个月进行了满意度调查，干预组患者的满意率为100%；相比之下，对照组患者对护理满意者28例，满意率71.4%。干预组的护理满意度(100%)明显高于对照组(71.4%)，并且两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

根治性乳腺癌切除术是现阶段治疗乳腺癌的最有效手段，该手术的范围广泛，该治疗方式能够使患者获得较长的无癌生存期，然而，因为手术会造成患者患侧肢体淋巴回流受损，引发皮肤疤痕挛缩等，很容易会影响到患者的上肢功能状况。再加上手术带来的切口疼痛，很容易会给患者的术后康复带来不良影响。

而综合干预护理，整合了现代科学中的各学科的优势，使得通常比较常规的医疗护理工作具有了更加立体化的工作模式，它包含了护理计划本身的综合考虑和制定，护理人员在承担工作时需要通过自己专业知识的判断来做到有预见性。同时，护士在与患者沟通时，通过更加有效合理的沟通，更好的缓解了患者压力；借助自己的专业知识，将疾病在医疗上的知识更加清楚的转达给患者，并且通过现代的多媒体的优势，如电话热线，交流会，专家意见等，使得患者更加了解疾病的本身，尤其是乳腺癌患者，由于身体特征发生了改变，护士更需要帮助建立正确的人生观和自信心，加强患者对于自身健康状况了解和调控，因此，在信息上的全面支持是患者在疾病康复过程中的重要组成部分，患者通过多元化的信息获得，可以帮助患者增强疾病管理意识，提高患者本身的主动性，这对于护理工作将会起到很大的作用。在术后护理这一环节上，应该通过心理疏导，让患者具备良好的心理状态。这样，不仅使患者可以更好的配合医护人员完成各项治疗和护理措施，同时还能使患者建立正确的疾病观和术后配合，减少由于手术期间的紧张气氛造成的不良心理状态，并为术后康复打下坚实的基础。术后恢复期间，需要随时观察疾病的发展的状况，并且有所侧重的对患者的生命体征进行观测，随时调整护理方案，避免出现盲目的一把抓型的护理工作，这对于提高手术的成功率有非常大的帮助。护理人员，作为患者术后的一个重要精神支柱和治疗上的协助师，尤其是在重要的手术中，结合综合护理的支持，将会提供更加全方位的临床支持。

参考文献

[1]王敏，黄春红，雷艳.护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的影响.求医问,2012.14(11)：78-79.

[2]张菊平，肖红.乳腺癌患者术后患肢功能恢复的综合护理.中国社区医师2012.8(08)：58-59.

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0244-02