复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的疗效观察

王军利

【摘 要】目的：观察复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的临床疗效。方法：选取我院收诊的糖尿病合并无症状性心肌缺血患者68例，采取数字随机法分成观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组采取常规治疗，观察组则在常规治疗基础上，加用复方丹参滴丸治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后APN、Hcy水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后APN、Hcy水平均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的临床疗效，且比较安全，临床价值较高。

【关键词】复方丹参滴丸；糖尿病；无症状性心肌缺血；临床疗效

糖尿病是最为常见的慢性疾病之一，目前尚无特效治疗方法，因为其众多并发症，因此对患者影响较大[1]。糖尿病合并无症状的心肌缺血是心血管并发症的早期改变，因此可以在此阶段进行早期的干预。本研究采用复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血，并观察其临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2012年1月1日-2013年1月1日收診的糖尿病合并无症状性心肌缺血患者68例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组34例，其中男21例，女13例，年龄在60-80岁，平均年龄（69.8±3.3）岁，病程6-15年，平均病程（10.4±1.5）年；对照组34例，其中男22例，女12例，年龄在60-79岁，平均年龄（69.6±3.2）岁，病程6-15年，平均病程（10.3±1.5）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

本组采取常规治疗，包括降脂、降压、降糖、β受体阻滞剂、钙离子阻滞剂、硝酸酯类药物治疗，持续治疗8周为1疗程。

1.2.2观察组

本组在常规治疗基础上，加用复方丹参滴丸治疗，给予患者口服复发丹参滴丸，每天3次，每次10粒，持续治疗8周为1疗程。

1.3观察指标

1.3.1血浆脂联素（APN）及同型半胱氨酸（Hcy）

采集肘部静脉血5ml，进行离心，提取血浆，采取酶联免疫吸附试验检测APN，采取高效液相色谱荧光法检测Hcy。

1.3.2疗效评定标准

参照临床疾病诊断治疗好转标准，按照心电图的表现进行疗效评定，显效：患者的心电图ST段有异常改变，但是在休息的时候消失，且恢复至正常；有效：患者的心电图ST段在运动时，或者休息时会下移，且回升>0.05mV，T波则由平坦改变为直立，或者倒置，T波变浅>50%；无效：不符合上述情况；总有效率=（显效+有效）/n×100%。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以 ±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效

观察组总有效率97.06%，对照组总有效率88.24%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 两组临床疗效比较[例，%]

组别 n 显效 有效 无效 总有效率

观察组 34 19（55.88） 14（41.18） 1（2.94） 97.06*

对照组 34 13（38.24） 17（50.00） 4（11.76） 88.24

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2两组治疗前、治疗后的血浆APN、Hcy水平

观察组治疗后APN、Hcy水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后APN、Hcy水平均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 两组治疗前、治疗后的血浆APN、Hcy水平比较[ ±s]

组别 n APN（mg/L） Hcy（μmol/L）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组 34 4.70±1.05 6.15±1.32*# 26.4±6.2 19.3±5.0*#

对照组 34 4.52±1.02 8.30±1.41# 27.2±6.5 11.4±4.4#

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05

2.3两组不良反应

观察组恶心1例，呕吐1例，不良反应发生，5.88%，对照组呕吐3例，呼吸困难2例，不良反应发生率14.71%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病患者出现无症状的心肌缺血是糖尿病心血管并发症的早期表现，在此阶段进行早期的治疗对患者的预后有利。而常规的糖尿病治疗包括降压、降糖、β受体阻滞剂等，但均对心肌缺血的改善作用较小，因此利用有效的方法改善心肌血供可能对患者有利[2，3]。

本研究中采用的复方丹参滴丸是一种临床应用广泛的药物，可以降低血清脂质过氧化物，促进血脂的清除与转化，也可以提高超氧化物岐化酶活性。经过现代药理学研究，丹参可以通过口服进入循环系统，起到肝素样作用，其生物利用度较好，被血管内皮细胞社区，结合于细胞表面位点，促进纤维细胞生长，起到修复血管内皮细胞的作用。其中的主要成分三七也可增加组织血流灌注，扩张血管，改善循环系统的作用，也可以促进氧供，改善内皮细胞[4]。另外复方丹参滴丸还可以对血小板产生作用，抑制其聚集、粘附，降低其活性。也可以帮助清除氧自由基，减少自由基对内皮细胞的损伤。本研究结果显示，加用复方丹参滴丸后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，同时本研究还对治疗前、治疗后的两组患者的血浆APN、Hcy进行了观察，观察组观察组治疗后APN、Hcy水平均优于对照组，说明加用了复方丹参滴丸对患者可以降低患者发生心血管事件的微小因素，提高总有效率，是可靠的治疗方法，同时联合常规治疗的观察组也并未发现额外的不良反应发生，因此可认为其较为安全，是一种可行性较高的糖尿病合并无症状心肌缺血治疗方法。

参考文献：

[1]刘志广.复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的效果及机制探讨[J].山东医药，2014，（28）：77-78.

[2]金莉丹.复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的效果分析[J].海峡药学，2015，（4）：159-160.

[3]郭宏.复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状心肌缺血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，（18）：123-124.

[4]刘兴兰.90例复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的可行性[J].糖尿病新世界，2015，（4）：21-21.