浅析老年心血管疾病的预防及治疗

2015-10-21 16:40
中国医学人文杂志 2015年10期
关键词:预防治疗

孙 野

【摘 要】随着我国经济的不断发展,以及计划生育政策的实施,人口老龄化的现象越来越严重,这是我国独特的社会发展中一个必然的趋势。老年人的健康问题更应引起我们的关注与重视。心血管疾病做为老年人最常见的慢性疾病之一,不仅给老年人的心身造成极大的痛苦,使人疲惫难受,也是60岁以上的老年人死亡率最高的疾病之一。常见病症包括老年人高血压、冠心病如心绞痛、心肌梗死、肺心病、心律失常等。老年人血压的忽高忽低,高压较高,脉压增大引发心前区疼痛;心绞痛患者胸部压迫、灼热,有挤压感,感觉一种濒临死亡的窒息感,有时直接出现心肌梗死却没有明显心绞痛症状;许多病症还导致人阵发性呼吸困难,心悸,胸闷疼痛难受等,因而在分析老年心血管疾病的特征,诱发因素的基础上,积极地对这种疾病进行预防与治疗不容忽视。

【关键词】老年心血管疾病;预防;治疗

临床显示,在老年人的慢性疾病中心血管疾病是所有疾病中最常见的一种,基本上没有根治的可能,治疗过程很长,效果也不显著。但是经过多年的临床治疗,我们发现了一个问题,很多心血管疾患者患病的原因跟日常的生活方式和行为习惯有关,尤其是那些不健康、不合理的生活习惯最容易导致心血管疾病的发生,这些不良生活习惯包括:饮食不合理(暴饮暴食,用盐用油量太大,超出规定标准)、酗酒吸烟、情绪波动太大、过于疲劳、精神紧张、寒冷刺激、没有适当运动等。因此为了从根本上减少心血管疾病的发病率,就要做到早发现、早预防、早治疗的措施,并且做好心血管疾病患者的健康指导,使预防工作有目的、有计划的顺利实施,有效降低老年人群的心血管疾病的发生率和死亡率。

1、心血管疾病的特征

在老年人中,心血管疾病是发病与死亡率最高的疾病之一,老年人常见的心血管病包括高血压病、冠心病、肺心病、老年心律失常、老年瓣膜病等。心血管疾病在老年人群中的主要症状有以下几个:由于老年人神经中枢压力感受器敏感性下降,其血压易于在一天之内出现波动,主要是收缩压易波动,有血压忽高忽低的特点,外周血管及动脉僵硬度增加,血管弹性及回缩能力下降,因此很多老年人表现为高压增高,即出现脉压增大的现象,同时常有运动后头晕及心前区疼痛,疲劳是各种心血管疾病常有的症状。当心血管病使血液循环不畅,新陈代谢即可积聚在组织内,刺激神经末梢,令人产生疲劳感,疼痛:心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常见的是冠心病的心绞痛。心绞痛往往以劳累、激动、饱餐为诱因突然发作,疼痛部位多在胸部正中,有压迫、灼热或挤压感,甚至是一种濒临死亡的窒息感,有的可放散在左肩、背及左上臂内侧,气短:气短是心脏病常见症状。最显著特点是劳力性气短和夜间阵发性呼吸困难。劳力气短就是气短与活动有关,夜间阵发性呼吸困难即夜间睡卧不平,有时从梦中憋醒,端坐且喘息一会儿方可缓解,紫绀:皮肤、粘膜、耳轮周围、口唇鼻周、指端发紫,水肿:全身或下肢水肿,有时还会出现胸腔或腹腔的积水,心悸:病人常感心悸,尤其在活动以后。

2、心血管疾病的防治措施针

对这种常见的老年型慢性病我们提倡采取综合的预防与治疗措施。首先,对健康人群应控制危险因素以预防发病,其次,对有些早期发现但无症状患者采取相应措施预防疾病发展,最后,对已经患有相关心血管疾病的患者应积极治疗防止其加重和复发。相关临床经验表明,心血管疾病病人的许多易发因素与日常生活方式,行为习惯密切相关。

2.1常规治疗

定期进行血压测量,使用药物来对患者的病情进行控制。了解老年患者的血压、舒张压。收缩压的类型,对其他类型的症状,如心绞痛、冠心病等合并症进行研究,制定最佳的用药治疗方案。患者单纯的收缩压,可以使用利尿药或者钙诘抗药物,如果有肾功能异常情况,需要接受ACEI以及钙诘抗药物治疗,对心绞痛症状,使用钙离子拮抗治疗,对心肌梗塞患者使用日阻滞剂。

2.2心理指导

随着老年患者机体功能的衰退,抵抗疾病能力下降,因身体不适易常常会影响心理反应,情绪紧张低落、性格忧郁、消极悲观等。而诸如此类的心理特征会增加疾病的发生与发展,大大影响治愈率。针对患者的心理特点,医护及家属应重视与病人的心理沟通,了解病人的心理变化,及时给予疏导,讲解有关心血管疾病的相关知识和心血管疾病的预防及保健。最大可能的使患者了解认识自身患病过程、病情变化、治疗原则和目的等。提高治疗信心,促进心理健康。

2.3安全、合理用药指导

因为老年脏器功能的减退,影响到对药物的吸收、代谢与排泄。反而对药物敏感性增强,所以用药时会产生不良反应,应采取安全、合理用药指导:①护理人员做到对心血管疾病的常用药物的使用方法,给药时应向病人讲明用药时应注意的事项。②对记忆力、听力、视力均较差的患者注意用药前的叮嘱与监督。③尽量减少使用贵重药品,减轻经济负担,利于长期用药,达到治疗目的。合理、安全用药可治疗疾病。减轻痛苦,达到疗效。

2.4饮食起居指导

饮食受生理及心理的影响,老年病人由于消化吸收代谢降低,平日应以清淡,易消化,低脂、低盐、低胆固醇饮食为宜,少量多餐。多进食些瓜果蔬菜和优质蛋白。鼓励病人戒烟戒酒或控制酒量。少饮刺激性的食物。平时养成良好的休息与睡眠,消除疲劳,促进机体健康。

2.5运动指导

适宜运动可以起到健康、保健和预防作用。可以通过运动调身心,促进全身血液循环,增加心肌供氧,改善大动脉顺应性和微管痉挛。可降血压、血脂、减体重,是一种极其完美的防治手段。

2.6宣传教育

对患者进行心血管疾病知识的宣传和教育,对该疾病的影响因素进行告知。还有就是叮嘱患者按时用药的重要性,提升患者的治療配合度和依从性,了解饮食的必要性,获得患者的配合。

参考文献:

[1]岳洪宾,孟焕成,王小囡.浅谈老年心血管疾病的预防与治疗[J].医学信息(中旬刊),2011,09:4700.

[2]胡彩贞.老年心血管疾病68例临床治疗分析[J].中国医药指南,2013,35:143-144.

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