规范化清洗消毒胃镜的临床应用

张红

(南京市溧水区中医院门诊内窥镜室　江苏　南京　211200)



规范化清洗消毒胃镜的临床应用

张红

(南京市溧水区中医院门诊内窥镜室江苏南京211200)

【摘要】目的：探讨规范化清洗消毒胃镜的临床应用效果。方法：我院自2014年3月至2015年3月期间选取治疗后污染的160次胃镜进行清洗，随机分为两组，观察组和对照组，每组80例次，观察组清洗标准根据卫生生颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》执行，对照组常规清洗消毒，比较两组胃镜清洗效果。结果：经规范化清洗消毒胃镜之后，观察组胃镜的喷嘴堵塞、镜身附着物、内镜表面清洗清洁度均明显优于对照组；观察组胃镜的清洗合格率为100%，对照组胃镜的清洗合格率为88.75%，两组差异(P<0.05)，存在统计学意义。结论：将规范化清洗消毒运用在胃镜清洗中可最大限度保证医疗安全，预防出现医院感染事件，可推广运用。

【关键词】规范化；清洗消毒；胃镜；临床应用

随着内镜诊治技术不断普及，在临床治疗中得到广泛推广，但是治疗后如不及时进行清洗消毒就会导致出现医源性交叉感染，对患者病情诊治造成严重不良影响，所以使用规范化清洗消毒胃镜非常重要。2%戊二醛是近年来新研究的消毒剂，为胃镜消毒提供了新的方式，有研究指出2%戊二醛运用在规范化清洗中有良好效果。为研究规范化清洗消毒胃镜的临床应用效果，我院自2014年3月至2015年3月期间选取治疗后污染的160次胃镜进行清洗，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 我院自2014年3月至2015年3月期间选取治疗后污染的160次胃镜进行清洗，将160次胃镜随机分为两组观察组和对照组，每组80例次污染胃镜，实验组使用规范化清洗消毒程序进行清洗，对照组使用常规浸泡消毒方式清洗。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组胃镜实施常规清洗消毒方式进行消毒处理。将污染的胃镜使用湿纱布将镜身表面的污物擦洗，使用清水对胃镜反复送气冲洗；使用细胞刷对每一个管道进行涮洗，随后对连接管道的灌流器进行冲洗，灌洗完成之后把镜身擦干净，放入到2%戊二醛中进行消毒，其消毒时间为5min，随后对各个管道进行冲洗并吹干，备用。

1.2.2 观察组 给予观察组胃镜实施规范化清洗消毒方式进行消毒处理。清洗消毒标准根据卫生生颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》执行，本次使用内镜消毒四槽法消毒。患者接受检查之后，使用多酶清洗液以及纱布对活检孔以及内镜中的污染物进行擦洗，将内镜取下后及时安装防水盖，在第一槽中的流动水下对内镜进行冲洗并使用医用纱布对镜身反复擦洗，使用细胞刷对每一个管道刷洗；随后把操作部位放到第2槽中，使用多酶清洗液浸泡3min，然后使用医用注射器抽取经水稀释后的100ml多酶清洗液对各个管道送水、送气，使用吸引器把多酶清洗液吸入到内镜的活检孔中，内镜的诊治操作部位均用多酶清洗液进行擦拭清洗，随后进行清水冲洗，冲洗干净之后及时擦洗镜身，将各个管道多余水分吸尽；放入到第3槽中使用2%戊二醛进行浸泡，浸泡时间为5min，把管道内的消毒液及时清除；放入到第4槽中使用流动水进行洗净并吹干，备用。

1.3 观察指标观察两组内镜的清洗效果，分为喷嘴堵塞、镜身附着物、内镜表面清洗清洁度，其中喷嘴堵塞情况使用0-3分计分法进行计算，使用喷水实验方式进行计分，直线装喷水为0分，尖端喷水为1分，点滴状喷水为2分，完全堵塞为3分；镜身附着物评分情况使用0-3分计分法进行计算，其中内镜表面污染物被完全溶解为0分；镜身表面污染物未完全溶解，触摸后仍有粘滑感为1分；镜身表面有部分残留物为2分；清洗后镜身仍有大量污染物为1分；内镜表面清洁程度计分使用0-3分计分法进行计算，其中清洗后镜身表面柔软、清洁、无结晶发黄情况为0分，清洗后表面有部分污染物未被完全溶解，触摸后有轻微粘滑感为1分；清洗后表面发硬、粗糙为2分；清洗后镜身表面仍结晶、发黄为3分。比较观察两组内镜消毒清洁后的合格率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2检验，P < 0.05 两组患者资料差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 胃镜清洗洁净度对比 将两组胃镜使用不同方式清洗后，我们对两组内镜的清洗结晶度进行了观察。经观察后发现，观察组胃镜洁净度明显优于对照组，具体情况见表1：

表1　胃镜清洗洁净度对比( 分)

注：两组差异P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组胃镜合格率对比 两组胃镜清洗消毒之后，我们对两组胃镜的清洗合格率进行了观察对比，经观察后发现，观察组胃镜的清洗合格率为100%，对照组胃镜的清洗合格率为88.75%，观察组明显优于对照组，具体情况见表2：

表2　两组胃镜合格率对比

注：两组差异P<0.05，具有统计学意义。

3.讨论

临床中胃镜诊治属侵入性操作，诊疗的过程中容易使患者出现胃黏膜组织损伤情况，各种病原体黏附在胃镜中容易导致患者出现感染情况，因此胃镜清洗的洁净度直接关系着患者的健康。本次研究联合多方面研究发现，引发胃镜污染的主要原因是日常生活中对内镜的清洗程度不彻底，受到污染的内镜会导致医源性传染，对医疗诊治的安全造成了严重影响，因此对胃镜加强规范化清洗非常必要。

本次规范化清洗消毒除要求护理人员要良好的专业技能之外，还使用了多酶清洗液进行清洗。研究发现，使用多酶清洗液对胃镜清洗可将清洗合格率大幅度提高，可将交叉感染等现象显著减少[5-6]。

综上所述，将规范化清洗消毒运用在胃镜清洗中可最大限度保证医疗安全，预防出现医院感染事件，可推广运用。

参考文献

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[2]杨锦玲,杨怀,黄山,等. 酸性氧化电位水与戊二醛对临床内镜消毒效果及人体危害性调查. 中国消毒学杂志,2014,05(07)：445-446.

[3]王玉敏. 集成内镜洗消工作站与全自动洗消机互补性研究. 当代护士(中旬刊),2014,04(03)：113-115.

姜倩倩,王琴,马秀珍. 床旁支气管镜集中清洗消毒管理实施及效果. 实用医药杂志,2014,07(08)：638.

[4]邢志书,刘改芳,冯忠军,等. 乙型肝炎病毒污染胃镜后用全自动清洗消毒机消毒效果的观察. 河北医药,2014,10(10)：761-762.

[5]王海玲,王利民. 多酶洗剂对胃镜消毒效果的影响(附175例胃镜清洗消毒效果监测结果分析). 中国内镜杂志,2013,01(03)：101-102+104.

【中图分类号】R197.39

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0064-02