粘性弹力绷带在永久性起搏器植入术后的应用及效果评价

陈敏娟　沈振梅

(浙江省海宁市人民医院心内科　浙江　海宁　314400)



粘性弹力绷带在永久性起搏器植入术后的应用及效果评价

陈敏娟沈振梅

(浙江省海宁市人民医院心内科浙江海宁314400)

【摘要】目的:探讨粘性弹力绷带在永久性起搏器植入术后的应用对相关并发症及患者舒适度和平均住院日的影响。方法:选取2011年1月~2014年5月于本院行永久性起搏器安置术的患者54例，分对照组和观察组。结果：对照组发生囊袋出血1例，腰背痛9例，切口痛11例，失眠8例；平均住院日8.9±2.3天；观察组发生腰背痛2例，切口痛4例，失眠2例两组患者比较，平均住院日6.2±1.9天。并发症差异无统计学意义(P>0.05)；舒适度及平均住院日比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：永久性起搏器植入术后，用粘性弹力绷带加压包扎，局部不用沙袋压迫，不增加囊袋出血的风险，但可以增加患者舒适度，缩短住院时间。

【关键词】永久性起搏器；粘性弹力绷带；囊袋出血；舒适度

心脏永久性起搏器植入是目前临床治疗慢性心律失常的常用方法，对于窦房结功能障碍以及传导障碍，或者经药物治疗无效者具有显著疗效。永久起搏器植入术后切口出血及囊袋血肿是最常见的并发症之一。有文献报道其发生率为1．1%~4．9%不等。临床一般采用切口沙袋压迫的方法。本研究旨在观察用粘性弹力绷带加压包扎对患者永久性起搏器植入术后相关并发症及患者舒适度和平均住院日的影响。

1.资料与方法

1. 1 一般资料 对照组：2011 年1 月-2012年11月我院收治的永久性心脏起搏器植入患者28例，其中男16例，女12例;年龄60.23±10.4(53～86)岁。观察组：2012年12月-2014年5月我院收治的永久性心脏起搏器植入患者28例，其中男12例，女16例;年龄64.09±9.12(50～87)岁。两组患者性别、年龄、基础疾病、植入起搏器种类、术前失眠情况等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出、凝血时间均在正常范围内，无出血性疾病。

1.2 方法

1. 2.1 手术方法 两组患者均经锁骨下静脉穿刺，植入起搏电极，常规取仰卧位，在局麻状态下经左锁骨下静脉穿刺，并经此植入电极导管。在植入电极以后，测试起搏器参数，各参数均满意以后，将起搏器的脉冲发生器埋藏于患者胸前的皮下囊袋中，常规缝合切口。

1.2.2 囊袋的压迫方法 对照组采用切口1kg沙袋压迫6小时, 术侧肢体制动及绝对卧床12小时；观察组采用粘性弹力绷带加压包扎，不用沙袋压迫，6小时后予放松，改常规包扎，术侧肢体制动及绝对卧床12小时。

1.3 患者并发症、舒适度及平均住院日的统计 统计患者发生相关并发症和腰背痛、切口痛、便秘、尿潴留、失眠的发生例数及平均住院时间。

1.4 统计学处理 统计学处理表1采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义；表2采用t检验，P<0.0001。

2.结果

表1　两组患者起搏器术后并发症及舒适度比较(n)

注：两组比较※P<0.05

T=4.789 P<0.0001

3.讨论

3.1 永久起搏器植入术后切口出血及囊袋血肿是起搏器术后常见的并发症,不仅增加患者的痛苦,还会影响伤口愈合,甚至引发伤口感染，延长住院时间，增加住院费用。可见恰当的处理，防止切口出血及囊袋血肿是永久性起搏器植入术后的重要部分。而粘性弹力绷带为棉质产品，一侧涂有粘胶，宽度8cm。自粘性好，弹力大，更易固定，使覆盖纱布更贴近皮肤，不易移位，防出血效果更好。而且不存在沙袋压迫不当可影响皮肤血液循环，造成囊袋局部皮肤坏死，尤其是体质消瘦或皮下脂肪少的病人。

3.2 永久性起搏器植入术患者最迫切的需求是保证躯体的舒适。采用沙袋压迫时，沙袋不易固定，容易移位，增加患者对沙袋是否会掉的担心，心理容易造成紧张，对疼痛的敏感性增加，加重伤口疼痛感。而且，还会使患者不敢动，容易造成腰背痛。但使用粘性弹力绷带，并可以避免这种心理负担，可有效降低腰背痛、切口痛、便秘、尿潴留、失眠等的发生率，使舒适度明显增加。加上粘性弹力绷带较普通布胶透气性强，对皮肤更舒适，无过敏。

3.3 粘性弹力绷带包扎由于稳定性好，患者在保持术肢制动的情况下，更利于活动其他肢体减轻不适，安全性更大。

3.4 本次结果显示，植入永久起搏器的患者使用粘性弹力绷带包扎，减轻患者心理负担，减少卧床时间，增加患者活动的主动性，有助于改善患者生活质量，加快康复过程，可以缩短患者住院时间，减少住院费用，加快了床位周转率。

参考文献

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【中图分类号】R197.39

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0126-01