非洛地平缓释片与氯沙坦联用治疗老年高血压并2 型糖尿病患者

王巨芳

(山西西山煤电古交矿区总医院心内科　山西　古交　030200)



非洛地平缓释片与氯沙坦联用治疗老年高血压并2 型糖尿病患者

王巨芳

(山西西山煤电古交矿区总医院心内科山西古交030200)

【摘要】目的：探讨非洛地平缓释片与氯沙坦联合应用对老年高血压合并 2 型糖尿病患者的肾脏保护作用。方法：选取老年原发性高血压合并 2 型糖尿病患者121例, 在常规降糖基础上口服非洛地平缓释片 (5mg qd)+ 氯沙坦片(50mg bid)治疗 12 周;入选健康人97例作为对照, 测定对照组及联合组治疗前后的肾功能指标：血尿素氮(BUN)、 血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白(mAlb)。结果：治疗前联合组的肾功指标分别与对照组、治疗后联合组进行比较，差异都明显为( P< 0.05)。结论；在对患者常规降糖治疗的基础上, 联合非洛地平缓释片与氯沙坦片可有效改善老年高血压并 2 型糖尿病患者的肾损害，减少不良事件发生。

【关键词】非洛地平；氯沙坦；老年高血压；糖尿病 ；肾功能

老年原发性高血压患者常合并2 型糖尿病同时存在, 两者相互作用而加重心、脑、肾等靶器官损害。如何在降压治疗基础上保护靶器官, 是临床实践的关键。本研究非洛地平缓释片联合氯沙坦片对老年高血压并 2 型糖尿病患者肾脏功能的保护作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料在2012.1-2015.3古交矿务局医院心内科选取符合条件的患者121例，入选标准：1.老年高血压病和糖尿病的诊断按 2005年中国高血压指南的诊断标准；2.年龄60-85岁之间；3.给予常规降糖治疗,血糖控制良好。

排除标准：1合并严重脏器疾患；2.试验中出现严重不良反应不能耐受者。

1.2 方法给予非洛地平缓释片(合肥立方制药股份有限公司生产) 5mg qd,氯沙坦片 (德国拜耳公司生产)50mg bid,治疗 4 周后如果血压未达标, 则非洛地平缓释片10mg qd, 共治疗 12 周。所有受试者均行肾功指标( BUN、Cr、eGF、mAlb)检查 。

1.3 统计学分析所有数据均采用 SPSS13.0 统计软件进行处理, 计量数据均以x±s的方式表示。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前联合组的肾功能指标分别与对照组、治疗后联合组进行比较，差异均明显( P<0.05)。

表治疗前后肾功能指标的变化(x±s )

注：血尿素氮(BUN)，血肌酐(Cr)，肾小球滤过率(eGFR)，尿微量白蛋白(mAlb)，与对照组比较, a： P<0.05; 与本组治疗前比较, b： P<0.05。

3.讨论

在临床工作中，由于老年群体自身特点，单纯高血压者较少见，往往合并糖尿病存在，两者关系密切，互为促进，从而为治疗带来了困难。目前老年高血压合并2型糖尿病患者治疗的目标不仅仅要使血压、血糖达标, 更应该重视能最大限度减少靶器官损害。本研究结果显示, 非洛地平缓释片与氯沙坦片联用后血BUN、Cr、eGF、mAlb均明显下降, 肾小球滤过率升高, 提示非洛地平缓释片与氯沙坦联用对高血压合并2型糖尿病的患者有良好的肾脏保护作用。两药联用能降低肾血管阻力，扩张出球小动脉, 降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率, 来保护肾脏。此外两者对电解质及其他危险因素无不良影响，具有更好的安全性。据有关报道, 氯沙坦能够明显降低高血压合并2型糖尿病患者总体死亡率和心血管事件死亡率。

通过对比进行分析, 笔者认为非洛地平缓释片与氯沙坦片联合应用对老年高血压合并 2 型糖尿病的患者有较好的降压和肾脏保护作用, 不良反应较少,安全性较高，值得临床试行推广使用。

参考文献

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【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0161-01