跌倒坠床风险评估在眼科住院患者中的应用

张刘艳　翟军印　冯柱波

(成都军区第五十九中心医院眼科　云南　开远　661600)



跌倒坠床风险评估在眼科住院患者中的应用

张刘艳翟军印冯柱波

(成都军区第五十九中心医院眼科云南开远661600)

【摘要】目的：探讨眼科住院患者跌倒坠床使用评估表格及护理措施的应用效果。方法：根据科室对住院患者跌倒坠床的风险评估，制定的表格，包括患者入院评估、住院患者风险评估表(一)表(二)，在患者入院时对其进行评估，完成患者住院期间预防跌倒坠床的风险评估，根据评估结果制定个体化护理干预措施，从而减少及预防坠床、跌倒等意外发生，确保患者安全。 结果：本组624例住院跌倒坠床患者，通过使用与未使用风险评估表格取得了明显的改善，出院时≤14岁64例未发生，≥60岁420例1例发生，≥70岁105例无发生，≥80岁35例2例发生，与以往相比较使用此表格发生跌倒坠床的发生率下降到了0.48%。结论：该评估表格成为科室对住院患者的跌倒坠床风险评估的重要依据，为降低住院患者的跌倒坠床提供了有力依据，住院患者的风险评估更加规范，为患者的安全提供了有力保障，减少了医疗纠纷的发生，值得临床科室推广使用。

我科自2013年使用跌倒坠床风险评估表以来，落实防跌倒坠床的护理安全措施，取得良好的效果，有效的预防了跌倒坠床事件的发生。现总结如下：

1.方法

1.1 患者评估

患者在入院后，护士对其进行初步评估，若评分在1-12分之间，说明存在跌倒坠床的风险，我们就使用以下表格对患者进行跟踪评估。

护士在临床上就班班交接，每班对患者进行一次评估，并给予相应的护理措施。

2.1 护理措施

2.1.1 床旁挂标识牌 对易发生跌倒的区域放置"防跌倒"标识，在床头挂"防坠床"标识牌，警示医护人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告。

2.1.2 对极度烦躁的病人可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

2.1.3 向患者及家属进行防坠床/跌倒知识宣教，对高风险坠床或跌倒患者给予患者安全告知书，并让患者及家属签字认可，必要时留陪护，向患者讲解易致坠床/跌倒药不良反应及注意事项，注意患者服药后的情况，例如：使用散瞳剂后，因告知患者散瞳后视物模糊，不要到处行走，以免发生跌倒等意外。

2．1.4 告知患者及家属，一旦发生跌倒坠床，立即大声呼救或者求助旁人，家属及时通知护士和医生，对于高危的患者要再次强调安全防范知识。

2.1.5 健康宣教

2.1.5.1 指导患者勿穿拖鞋行走，勿在拖地后湿滑处行走，衣裤大小要适中。

2.1.5.2 椅子、床头柜使用后请按固定位置放置，移去环境中的障碍物，保持通道通畅。

2.1.5.3 热水器开启时请勿贴近，辨清冷热水开关，以防烫伤。

2.1.5.4 患者至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者。 将用物放于患者便于取

用的位置，指导患者使用呼叫器 ，放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境，协助患者上下床及协助行走，眼科住院患者每天都会暗室检查，为了防止在暗室内碰伤、跌倒，病房走廊、卫生间里面装扶手，由于暗室房间小，人员多，我们在房间里添加方便座椅，采取分组由责任护士带病人检查，避免因人员多而引起不必要的安全隐患发生，我们护士要加强巡视对高风险患者及双眼视力严重障碍患者加强巡视，特别是夜班护士要将病房、厕所、过道的光线调节好，加强巡视，及时发现并满足患者的需要。

眼科2014年全年通过对624例患者使用以上两个评估表格，进行对比评估作出以下分析：

使用结果未使用结果14岁以下(64例)40例未发生24例未发生60岁以上(420例)380例未发生40例1例发生70岁以上(105例)85例未发生20例未发生80岁以上(35例)28例未发生7例2例发生

2.讨论

住院患者安全问题已引起全世界范围的高度重视，住院患者安全能否得到保证，与医疗护理工作密切相关住院患者坠床/跌倒是眼科护理工作中必须重视的一个环节，护理人员及时评估患者可能发生的危险因素，并制定个体化的干预措施，保证患者安全。我科通过对624例住院患者跌倒、坠床风险评估，从患者入院时就对其情况有了全面的了解，为患者住院期间个体化的护理提供了保障，不仅提高了专科护理质量，还减少和杜绝了患者发生跌倒、坠床等意外的发生，确保了患者的安全。护理管理者应重视安全健康教育，除了采取安全防范措施外，还应加强对患者及其家属的宣教，得到支持与配合，应加强对护士各项规章制度的培训及执行，不断提高护士的专业素质， 因此，跌倒坠床越来越受到医院管理者的重视，预防住院患者跌倒坠床已成为医院护理管理工作的重要内容之一。所以，应加强预防患者跌倒坠床的有效护理措施，尽可能的减少或消除跌倒坠床的发生，保障住院患者的安全，减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]陆燕弟.老年人跌倒的相关因素及预防护理.护理研究，2007，4C-1041～03.

[2]库洪安,詹燕,于淑芳,等.老年人跌倒的预防.中华护理杂志,2002,37(2)。

[3]叶柳莺，来婷."住院患者预防跌倒坠床告知书"在脑卒中科室的应用。护士进修杂志2009,24(9)：800-801。

【中图分类号】R246.82

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0182-01