浅谈公立医院实施编制备案制管理的研究与探索

谈西艳

摘 要 公立医院实施编制备案制管理应坚持政府的相关文件精神，以提高医院现代管理水平，体现医院的公益属性，激发活力为改革思想，坚持控制总量、优化配置、积极稳妥的原则，以提供更多、更好的医疗卫生服务为主要目的，让医院能够实现自负盈亏，充分参与市场竞争，承担培训、教学、科研等任务。医院的编制数量增减活动都需要有备案，有相应的制度可供遵守，流程规范，并接受社会、有关部门的监督。

关键词 公立医院 编制备案制管理 医院管理

中图分类号：R441 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2017）03-000-01

一、公立医院实施编制备案制管理指导思想、原则

公立医院实施编制备案制管理最终目的是提高医院现代管理水平，体现医院的公益属性，激发活力。进行编制备案管理，需要用于创新人事管理策略，盘活僵化的用人机制，以能力用人，杜绝裙带关系。同时，改革需要构建灵活的备案机制，加强监管，体现公立医院的行业特点，利于编制的流动，实现人力资源的有效分配，而不是出现扎堆向条件优渥的公立医院聚集。

在进行编制备案制管理时，需要坚持以下原则：（1）控制总量，机构编制部门管总量、管标准，实行编制总量控制，避免冗员；（2）优化配置，公立医院根据工作需要在总量内实行动态调整，优化编制结构，符合医院工作现状，提高人力资源的利用效率，避免出现“忙”与“闲”共存情况；（3）积极稳妥，保持人事、财政等政策的连续性和稳定性，保障单位和职工合法权益，也有助于减轻改革的阻力。

二、公立医院实施编制备案制管理目的

首先，提供更多、更好的医疗卫生服务，是公立医院的责任与义务，人力资源管理是影响医院医疗服务水平的关键因素。公立医院医疗卫生服务的供应依赖于人力资源的管理水平，人力资源的数量、质量直接影响医院的卫生服务水平。如以手术技术为例，医师的经验、理论掌握情况等能力影响其手术水平，提高医院手术水平的主要方法应包括加强医师队伍建设、人才引进等。但长期以来，我国公立医院也与其他事业单位一样，存在用人制度不灵活，存在违规用人情况。故，建立公立医院备案制管理的最终目标在于落实用人自主权和搞活用人制度，构建现代医院管理制度，提高人力资源的管理水平，从而提高自身的医疗服务水平，提升人力资本的利用水平。编制备案制管理者，需要做好政策的解释工作，妥善处理好改革发展稳定的关系。其次，公立医院自负盈亏，为地区提供公共卫生服务，从市场的角度来看，公立医院需要建立起符合当地医疗卫生市场的人员编制队伍，控制人员的规模，避免出现冗员情况，机构编制部门需要加强事中事后监管，责令整改超标准编制、违规聘用情况，严肃机构编制纪律。

三、公立医院实施编制备案制管理办法

（一）编制总量核定和管理

应基于卫生审计工作，地方现状，制定具有可执行性、符合实际的编制总量与管理策略。在遵守公立医院的等级层次和类型特点、床位数、门诊量等核定内容的前提下，确保卫生专业技术人员足够（一般在80%以上），辅助系列专业技术人员、管理人员编制的比例需控制在合理比例下，提高卫生服务的总体产出率。鼓励公立医院后勤服务社会化，将后勤服务进行转包，如食堂、电梯等的管理，可转包给行业企业，提高人力资源的整体管理效率。对于医院内部的各个科室，需要根据科室的工作特点、医院历史以及预测数据、实际硬软件情况，核算科室工作量、承载量，预测未来发展趋势，合理的增减。对于承担教学、科研、培训等任务的公立医院，也应对任务人员编制进行核算。对承担公共卫生、疾病预防控制、医疗应急救治、基层帮扶等公共医疗卫生服务任务较重的医院，可根据实际情况，增加相应比例编制的医务人员。对于超编的公立医院，需要采取自然减员的方式控制数量，严格控制管理。对于编制的数额，为适应变化，可每隔2-3年变动一次，对于变动的原因，需要明确，并进行审核。

（二）内设机构和领导职数

对于领导层次、内设机构，也需要进行相应控制，原已在市编办审批过内设机构、内设机构领导职数及院领导职数的，仍按照原审批数量控制。

（三）编制管理

对于原有的编制，需要逐步核销，建立备案制人员信息管理平台，逐步建立健全备案制人员档案管理制度。

备案制编制人员可由公立医院自主公开招聘、自主管理、实行合同用人，无需办理入编、岗位聘用、工资、人事变动等审批手续，由医院依据相关政策执行，在公立医院管理委员会、編办、人社局等相关部门备案登记即可。

（四）人事管理

为利于公立医院充分参与卫生市场竞争，应落实医院用人自主权，按照《事业单位人事管理条例》（国务院令 652号）有关规定实行公开招聘，根据业务发展需求，自主招聘专业技术人员。除政策性安置等特殊编制外，医院需根据学科发展、岗位需要、总量，公开、公平、公正的从社会招聘，并将过程、结果向有关部门备案，对医院紧缺、高层次人才，可按照考察制度聘用，卫生计生、机构编制、人力资源社会保障、纪检监察等部门要发挥监督职能。

四、结语

公立医院实施编制备案制管理往往会存在许多阻力，改革推行者，需要有恒心有毅力，充分利用医院的人力资源管理信息系统，督促医院做好自身的编制数量、结构计算工作。

参考文献：

[1] 王咏梅，鞠永和，苗木.备案制对公立医院招聘工作的影响及对策[J].医院管理论坛，2017（01）：54-56.

[2] 陈兆青，代涛，马晓静.江苏省公立医院编制制度改革政策制定过程分析——基于多源流理论视角[J].中国医院管理，2017（01）：7-10.

[3] 郭子华，李萍.公立医院编制管理备案制的思考[J].中国卫生人才，2015（07）：55-57.