早期拔除尿管在骨科术后快速康复中的应用

2018-02-06 20:41吴晓莉
中西医结合心血管病电子杂志 2017年24期
关键词:快速康复促进尿管

吴晓莉

【摘要】目的 探讨早期拔除尿管在骨科手术后快速康复中的应用。方法 选择我科2016年8~12月份骨科手术常规留置尿管的患者90例,随机分为观察组45例和对照组45例,对照组在术后24~48 h拔除尿管,观察组在手术后6~12 h,在膀胱充盈下刺激尿道,拔除尿管,观察2组拔除尿管后患者的排尿情况,并发症发生的情况,结果 观察组在术后6~12 h拔除尿管,患者排尿通畅,且观察组有44例(97.78%)排尿通畅,其不适感和并发症减少,而对照组有35例(77.78%)排尿通畅(P<0.05)。结论 骨科手术患者术后需要留置尿管,常常基于各种原因的影响,在尿管拔除后排尿不能正常进行,致使出现尿潴留的情况而需要重新置管,患者身体上的痛苦、经济上的负担以及尿路感染的幾率都大大增加,在术后24小时内拔除尿管,不仅预防了尿潴留发生,也避免了尿路感染的发生率,促进了患者的早期康复。

【关键词】早期拔除;尿管;促进;快速康复

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2016年6~12月骨科手术留置尿管的患者90例,男55例(61.11%),女35例(38.89%),其中股骨干30例(33.33%),胫腓骨35例(38.89%),股骨粗隆间15例(16.67%),全髋置换10例(11.11%),本组无昏迷患者,现根据入院时的编号将其随机分为两组,各45例。且在一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者按术后常规24~48 h拔除尿管,观察组患者根据病情的程度,选择拔管的时机,主要有以下几种模式:(1)伤情较轻的患者选择在6 h拔除尿管,术后6 h麻醉药消失,征得患者同意,开始拔除尿管,拔管后,指导患者在有尿意时,进行排便。(2)术后12 h拔管,手术回病房,根据患者手术麻醉情况,定时夹闭尿管(一般6 h后),患者有尿意时及时放尿,让患者形成一种自然的排尿反射,12 h在患者有尿意,膀胱充盈时拔除尿管。(3)镇痛泵停止6 h后拔除尿管[1]。(4)拔管注意事项,拔管前,指导多饮水,让膀胱内有充盈的尿液,根据患者的排尿习惯,提供适宜的排尿环境,尿管拔除后定时询问患者的排尿情况,首次排尿的感觉,排出尿液的颜色及量,加强会阴部卫生,排尿后温水清洗会阴部,给予心理疏导,使患者充满信心[2]。

1.3 观察指标

观察比较术后24~48 h拔除尿管,术后24 h内拔除尿管,两组患者不同时间拔除尿管后,排尿的通畅率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0对数据进行分析,计量资料利用“x±s”表示,利用t检验,计数资料以百分数(%)表示,利用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组有44例(97.78%)排尿通畅,对照组有35例(77.78%)(P<0.05)。见表1。

3 讨 论

正常情况下,尿道是一个无菌环境,插管导尿的侵入性操作,常可导致尿道粘膜损伤,使尿道粘膜屏障和正常的心理环境遭受巨大破坏,由此使尿道及膀胱对细菌的防御作用进一步削弱,增加了尿潴留和尿路感染的机率,基于此大多数患者的解决方式主要是诱导排尿和再次导尿的,由此护理人员的工作量不仅会大大增加,且患者会更加痛苦,这直接对术后的康复造成显著影响。因此,为避免将尿管拔除后出现排尿困难的情况,尿管拔除时机的准确把握至关重要[3]。通过临床观察,观察组患者在术后24 h拔除尿管,自然排尿成功44例,诱导排尿1例(2.22%),无需自行排尿,成功率为97.78%(44/45),对照组患者术后24~48 h拔除尿管,自然排尿率为77.78%(35/45),再次导尿4例(8.89%),2组患者自然排尿成功率差异有统计学意义(P<0.05)。其排尿情况比较也以上结果说明,骨科手术后留置尿管,通过早期干预,将尿管拔除,有助于促进患者自然排尿成功率的显著提高,再次导尿的痛苦也可以大幅度的降低,这对于患者术后的康复十分有益。

参考文献

[1] 缪桂华,廖灯彬,杨海燕,等.男性病人骨科手术后拔尿管前饮咖啡对早期排尿的影响[J].护理研究,2016,30(11):3953-3954.

[2] 贾 宇,贾燕瑞.腰椎术后短期留置导尿管患者早期膀胱功能锻炼的研究[J].中华现代护理杂志,2015,21(34):4161-4163.

[3] 李奕洪,罗翱翔.改良拔尿管法在骨科术后患者的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(04):596-598.

[4] 赵于源,申 静.拔除留置导尿管的方法对拔管后排尿疼痛及尿潴留的影响观察[J].护士进修杂志,2016,31(04):371-372.

本文编辑:吴宏艳endprint

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