关节松动术结合训练对肩周炎的临床效果分析

宋信贵

【摘要】目的：分析关节松动术结合训练对肩周炎患者的临床治疗效果；方法：以我院120例肩周炎患者为研究对象，将患者分为观察组与对照组，观察组患者应用关节松动训练进行治疗，对照组患者采用针刺方法进行治疗，比较兩组患者临床治疗效果；结果：通过治疗后两组患者的均有所改善，观察组患者的治疗有效率为100%，对照组患者有效率为80.0%，两组对比观察组优于对照组（P<0.05）；结论：关节松动术结合训练治疗肩关节周围炎，可明显改善患者的疼痛情况，能够使肩关节在较大范围内活动，减轻了患者痛苦，且安全性能高，可以进一步推广。

【关键词】肩周炎；关节松动术；结合训练

Clinical analysis of arthrodesis combined with training on frozen shoulder

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of joint osteoporosis training on patients with frozen shoulder. Methods ： 120 patients with frozen shoulder were enrolled in this study. The patients were divided into observation group and control group. The patients were treated with joint loose training The patients in the control group were treated with acupuncture method and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results： After treatment， the treatment group had improved the treatment efficiency of the patients in the observation group， the control group had 100% （P <0.05） . Conclusion： The combination of joint loosening training and treatment of periarthritis of the shoulder can improve the pain of the patients and make the shoulder joint in a large range Activities， reduce the suffering of patients， and high safety performance， can be further promoted.

Key words： Frozen shoulder； joint loosening； combined training

【中图分类号】 R224.1

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-062-01

相关统计数据显示[1]，肩周炎患者已占到肩部疾病患者中的25%以上，由此引发的肩部疼痛及功能性障碍给患者造成了严重的不便，部分患者还会延伸到颈部、肘部等位置，造成三角肌萎缩，严重降低了患者生活质量。为了改善患者的临床治疗效果，促进肩关节功能的恢复，尤其是近年来现代康复治疗在临床上得到普遍应用，通过关节松动术结合训练治疗关节炎，扩大了关节间隙，纠正了异常生理情况，能够大幅改善患者的临床恢复效果，缓解疼痛。本文以我院120例肩周炎患者为研究对象，探究了关节松动术结合训练治疗肩周炎的临床效果，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料以我院2015年8月～2017年8月诊治的120例肩周炎患者为研究对象，将患者分为观察组与对照组，每组患者60例。患者中女性82例，男性38例。患者年龄41～75岁，平均年龄（54.6±2.4）岁。患者病程4月～11.2年，平均病程（7.8±3.2）月。患者临床症状主要为肩部疼痛、无法完成穿衣、梳头等动作，部分严重患者夜晚无法入睡或经常痛醒，痛点主要为喙突、结节间沟、冈上窝及冈下窝为主。对比两组患者年龄等基本信息，数据比较不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗对照组患者临床治疗以针刺为主，通经活血，祛风止痛，主要选择阿是穴、手少阳、手阳明、手太阳作为经穴，主穴则选择肩髃、肩贞、肩前与阿是穴，配穴选择则根据患者实际病情为准，如肩前内侧疼痛选云门、尺泽、条口穴、肩外缘与肩胛冈上为配穴，下痛者则以配曲垣、外观，阳陵泉等为配穴。具体操作方法为：局部进行常规消毒，使用30号1.5～2.0寸的毫针刺入，待得气后留针20分钟，并配以TDP治疗，大约治疗20min，每天进行1次，治疗10次为1疗程。需要注意的是，治疗时要先刺远端配穴，刺激较强，并鼓励患者适当运动肩关节，对于肩部穴位产生强烈的针感时，可直达其病变部位[2]。

1.2.2观察组治疗观察组患者采用关节松动术结合训练治疗，主要是进行关节松动技术，治疗病症以关节功能障碍为主，包括僵硬、关节活动受限等。关节松动训练是治疗关节疼痛的康复性训练措施，通过让两个关节有节律的、按照一定的方向滑动、旋转或者牵拉，使关节液流动更加顺畅，为节软骨提供更丰富的营养，促进血液循环，使关节与关节周围的关节囊等组织的粘连程度更加松解，从而改善关节的运动情况。关节松动术训练具有很强的针对性，但其操作速度要比传统的推拿术等治疗方式慢，多以在应用治疗过程中往往选择关节的生理运动及附属运动作为治疗方式[3]。

对观察组患者治疗时，综合运用挤压、牵引、前后滑动以及内外摆动等方式对盂肱关节、肩胛胸壁关节等进行前曲、内收、内旋、外旋等治疗，具体操作顺序为①盂肱關节：关节牵引、尾端滑动、滑动升级、上举进级、向后滑动，滑动进级、向前滑动、滑动进级；②胸锁关节：向后滑动、向前滑动、向下滑动、向上滑动；③肩峰肱骨间关节； 向后滑动、向下滑动、向上滑动、向前滑动；④胸壁肩胛关节松动，向前滑动、向后滑动、向下滑动、向上滑动；⑤肩锁关节：上举进级，向前滑动、滑动上级，向后滑动，滑动进级。 在治疗过程中，可以根据患者的关节活动范围及操作手法、幅度等可分为4个等级，然后根据患者的不同的等级采取针对性的措施：1-2患者主要是以关节疼痛造成的关节活动受限，3级患者关节疼痛同时伴有僵硬现象，4级患者处关节疼痛、僵硬外，还与周围软组织粘连、挛缩等原因造成活动受限；

治疗每项环节进行40～60s，重复进行，每次治疗20～30min，每天1次，每5次为1个治疗疗程，连续治疗2个疗程。治疗时要根据患者分级采用不同的手法强度，手法要有节律，轻柔，以无痛性为治疗原则[4]，可多种手法综合应用，每次治疗完成后让患者增加肩关节活动训练，促进关节功能恢复。

1.3判定标准患者疗效判定以《中医病症诊断疗效标准》为依据，痊愈：患者疼痛完全消失，肩关节功能完全恢复；显效：患者疼痛基本消失，肩关节活动基本恢复；好转：患者疼痛减轻，肩关节活动有所改善；无效：患者病情无任何改善。

1.4统计学处理采用SPSS15.0软件处理，数据行x2检验，P<0.05表明具有统计意义。

2结果

患者疗效统计如表1所示，观察组患者的治疗有效率为100%，对照组患者有效率为80.0%，两组对比观察组优于对照组，数据比较具有统计意义（P<0.05）。

3讨论

肩关节周围炎是一种常见的慢性炎症病，病程时间较长，且夜间患者疼痛都会加剧，给患者及家人带来了巨大的痛苦。肩周疼痛还会造成患者关节活动度下降，而活动度下降又会导致致痛物质难以运输，不断积累，最终造成疼痛不断加剧，形成一种恶性循环。针对关节活动的治疗，近年来临床上逐渐应用了一些新的治疗方式，关节松动术结合训练便是一种非常有效的治疗手段。通过对患者的患肩进行节律性的牵伸[5]，可以促进关节液的流动，使关节与关节周围韧带等组织粘连松解，缓解痉挛，增大关节活动幅度，减轻患者疼痛，并加速有毒物质的运输，形成一种良性的循环。

应用关节松动术结合训练治疗肩周炎，从生理作用上来看使关节软骨与无血管区的营养更加丰富，减缓了软骨萎缩，有效的纠正了关节内部的异常位置，有助于恢复全范围内的关节活动。另外通过松动术对关节牵拉还带动了周围软组织的伸展，保持了周围组织的延伸性[6]，改善了关节的活动范围。本文以我院120例患者为研究对象，通过实施关节松动术结合训练，有效改善了患者的肩周炎疼痛情况，有效治疗率达到了100%，优于对照组患者（P<0.05）。

综上，应用关节松动术结合训练可以有效改善肩关节周围炎患者的临床效果，减轻患者疼痛，对关节无任何损伤，安全可靠，可以推广。

参考文献

[1]李燕. 探讨温针结合关节松动术对肩周炎患者的疗效分析[J]. 中国医药指南，2016，20：194.

[2]许亮，李雪萍，高明霞. 体外冲击波联合关节松动术对肩周炎的治疗效果研究[J]. 临床和实验医学杂志，2016，16：1574-1577.

[3]解涛，侯京山，肖红雨，郭雪园，戈含笑，于丽伟. 关节松动术结合银质针针刺疗法治疗肩关节周围炎的临床对比研究[J]. 中华保健医学杂志，2015，01：36-38.

[4]辛玉甫，荣姗姗，尤爱民. 关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎临床效果初评[J]. 中国实用医药，2015，22：276-277.

[5]钱兴皋，许慧岚，王琴，陆辉，阮同萍，徐方方. 小针刀结合关节松动术治疗创伤性肩关节功能障碍的临床观察[J]. 中国实用医药，2014，04：7-8.

[6]祁江萍. 肩关节注射术结合关节松动术及肌肉能量技术治疗肩周炎的临床疗效分析[J]. 大家健康（学术版），2014，18：347.