肥胖患者腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对照研究

巫宏韬

【摘要】目的：对比并分析肥胖患者应用开腹阑尾切除术或者腹腔镜下阑尾切除术的治疗效果。方法：观察组行腹腔镜术，对照组行开腹术。结果：观察组患者在平均手术用时、手术中的出血量方面、术后的平均下床活动时间以及平均住院治疗时间几方面均低于对照组；观察组术后并发症发生率是7.14%，而对照组术后并发症发生率则高达26.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肥胖阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的治疗效果良好，术后并发症率低，该治疗方案值得应用推广。

【关键词】肥胖患者；阑尾切除术；腹腔镜

【中图分类号】 R656.8

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-217-01

阑尾炎是临床中比较常见的疾病类型，特别是肥胖患者的阑尾炎发生率较高，临床中通常采取阑尾切除术进行治疗。传统的开腹手术由于手术时间长，手术中对患者造成的创伤性较高，因此患者术后恢复时间长，且容易出现术后并发症。随着腹腔镜技术不断发展和应用，提高了手术治疗水平[1]。本次研究将针对肥胖患者腹腔镜和传统开腹阑尾切除术的不同治疗效果进行对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年1月至2017年2月诊治的阑尾炎患者共计84例为研究样本，其中男37例，女47例；患者年龄22～64岁，平均年龄（41.62±1.02）岁；急性阑尾炎者共计62例，慢性阑尾炎者共计22例。利用随机抽样原则对患者平均分组，各组均是42例，分别的定义为观察组及对照组。两组患者线性资料相比，无统计学意义（P>0.05），可分组比较。

1.2方法观察组于腹腔镜下实施阑尾切除术，常规全麻、气管插管，患者保持仰卧位，常规建立气腹，探查脏器，改变体位为头低脚高位，提起患者阑尾，阑尾动脉快速离断，游离至根部处0.5cm，切断阑尾并冲腹，检查手术创面是否存在活动出血，缝合操作孔。

对照组患者行开腹阑尾切除术，麦氏切口，常规对腹腔进行探查，结扎离断阑尾系膜，并包埋患者阑尾根部，冲洗腹腔后，逐层关腹，依据情况决定是否放置引流管。

1.3评价指标对比两组患者手术治疗的一般资料，包括患者的平均手术用时、手术出血量以及中转开腹率等；对比两组患者术后情况，包括术后下床活动的具体时间和患者术后出现的相关并发症情况。

1.4统计学方法

研究数据以SPSS17.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验、卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1患者一般手术资料比较

观察组患者在手术用时、手术中的出血量方面、术后平均的下床活动时间以及平均住院治疗时间等几个方面的比较中均比较显著的低于对照组，结果见表1。两组比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2患者并发症情况观察组患者其术后并发症发生率是7.14%，而对照组患者术后并发症发生率则高达26.19%，具体比较结果见表2。两组资料相比较，两者差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肥胖型的阑尾炎患者中多数存在着不同程度的慢性病史，诸如腹痛病史等，患者并没有比较明显的表现朱典型的临床症状，大部分患者是由于剧烈腹痛而前来就诊，由于患者肥胖因素影响，在进行手术治疗时，对于合理的选择手术刀存在着一定的困难，因此针对肥胖型阑尾炎患者以腹腔镜进行腹腔探查，能够有效的降低误诊率和漏诊率[2]。肥胖患者的腹壁相对较为厚实，手术过程中的充分暴露也存在一定的障碍，并且患者的阑尾系膜也比较粗短并且肥厚，术者对于盲肠进行固定时，手术的视野较小，而操作的空间也比较狭小，因此手术的难度进一步增加，对于患者腹腔中的脓液进行彻底的冲洗也需要克服困难。而应用腹腔镜手术治疗，可有效的减小刀口，对患者皮下脂肪层的刺激性较小，因此术后切口感染的发生率显著降低。同时腹腔镜下，更容易寻找患者阑尾的位置，手术事业广阔，可直视探查腹腔，误诊率及漏诊率显著降低[3]。本次研究中观察组患者行腹腔镜阑尾切除术，患者术后的并发症率仅为7.14%，显著低于对照组患者的26.19%，同时观察组患者在平均手术用时、手术中的出血量、患者的术后住院治疗时间以及术后恢复下床活动时间等均明显短于对照组，本次研究结果表明了通过行腹腔镜手术，有助于患者术后尽快恢复并顺利出院，有效的缓解了患者手术后的痛苦，同时也减轻了患者家庭的经济负担。

综上所述，肥胖阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的治疗效果良好，术后并发症率低，该治疗方案值得应用推广。

参考文献

[1]陈宁，何中元，焦光辉. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗肥胖阑尾炎患者的效果比较[J]. 河南医学研究，2015，24（12）：120-121.

[2]王宇昆，朱学群，胡奇能. 重度肥胖患者行腹腔镜和开腹阑尾切除术的疗效比较[J]. 现代实用医学，2017，29（04）：510-511.

[3]赵芳. 110例肥胖患者腹腔鏡与开腹阑尾切除术的治疗效果分析[J]. 浙江创伤外科，2017，22（05）：968-969.