血压爱“说谎”或提示血管硬化

梁露露

两个月前，67岁的方大爷因慢性胃炎在当地一家医院住院治疗时，发现血压高达180/100毫米汞柱。医生建议他服用降压药。没想到用药3天后，方大爷不但血压没降，反而出现了疲乏不堪的症状，连走路都困难了。方大爷又去另外一家医院就诊，一番检查后，医生告诉方大爷，他患的是假性高血压。

患上假性高血压，血管硬化是“元凶”

假性高血压是指用普通袖带测压法间接测得的肱动脉血压升高，而实际血压是正常的，这是患者局部动脉严重硬化造成的一种假象。

测量血压时，把血压计袖带束在上臂，通过充气囊往袖带内充气，袖带压迫肱动脉，使血流得以阻断。然后缓慢放气，使肱动脉逐渐恢复血流。与此同时，医生通过听诊器监听肱动脉搏动声。当听到第一声搏动时，所对应的数值即为收缩压;当动脉搏动声音消失时，所对应的数值为舒张压。

但对患有动脉粥样硬化的老年人来说，袖带不易阻断血流，必须继续往内充气，使压力继续增高，才能压扁肱动脉阻断血流。但此时水银柱也跟着上升，这样测得的血压在医学上叫“假性高血压”。动脉硬化越严重，假性高血压往往越明显。

正常情况下，人体下肢的血压要比上肢的高。若发现下肢血压低于上肢血压，而下肢血管并没发生堵塞，则表明高血压是上肢血管堵塞或硬化所引起的假性高血压。

哪些人应警惕假性高血压

假性高血压患者如果盲目使用降压药物，会使正常血压快速下降，有时反而会出现头晕、胸闷等不良反应。因此，患动脉硬化的老年人要注意排除假性高血壓。

临床上建议测出血压升高而又具备以下特征的患者，要警惕假性高血压的可能：①脉压差较大的老年人。②患者症状与临床症状、体征、实验室检查明显不符。③无明显的靶器官损伤。④给予降压治疗，在没有出现显著血压下降的情况下，有持续存在的低血压表现。影像学检查发现整根肱动脉钙化，肱动脉血压显著高于下肢血压。