养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗急性脑梗死伴头痛患者的疗效观察

兰小青

蓝山县中心医院北院急诊科 湖南永州 425800

急性脑梗死是一种临床常见病，具有较高的致残率、致死率，该病的发生主要是由于脑组织动脉血流灌注减少、脑血管闭塞、狭窄等所致，将近80%的急性脑梗死患者均存在不同程度疼痛症状，明显降低了患者生活质量[1]。盐酸氟桂利嗪是治疗急性脑梗死伴头痛的常用药，但临床实践证实，单一盐酸氟桂利嗪无法有效缓解患者头痛症状，单一用药疗效不理想[2]。因此联合用药成为目前临床治疗急性脑梗死伴头痛的主要手段。鉴于此，本文纳入本院2017年2月至2019年2月收治的急性脑梗死伴头痛患者104 例，现将研究做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此项研究从2017年2月至2019年2月，且得到医院伦理委员会批准，纳入该时间段内本院收治的急性脑梗死伴头痛患者104 例，以“入院顺序奇偶性”平均分为2 组。观察组（52 例）：女性、男性例数分别是20 例、32 例；年龄在38-69 岁，年龄均值为（53.58±4.94）岁；病程在2-10h，病程均值为（6.15±1.54）h；梗死部位：脑叶、基底节、小脑例数分别是12 例、20 例、20 例。对照组（52 例）：女性、男性例数分别是22 例、30 例；年龄在39-68 岁，年龄均值为（53.59±4.91）岁；病程在3-9h，病程均值为（6.19±1.51）h；梗死部位：脑叶、基底节、小脑例数分别是16 例、19 例、17 例。一般资料两组相比，P＞0.05，可比较。

纳入标准：①均经头颅CT 以及MRI 确诊。②均于发病48h 内就诊。③已签署知情同意书。

排除标准：①处于哺乳、妊娠期女性。②合并恶性肿瘤者。③肾、肺、肝、心功能不健全者。④存在凝血功能障碍者。⑤合并免疫系统疾病者。⑥存在出血倾向者。⑦对本文涉及药物过敏者。

1.2 方法

对照组：予以盐酸氟桂利嗪，口服，每次5mg，每日1 次，连续用药4 周即1 疗程。

观察组：在对照组给药基础上。予以养血清脑颗粒，口服，每次4g，每日3 次，连续用药4 周即1 疗程。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组临床疗效、头痛症状积分。

（1）临床疗效判定标准：①显效标准：头痛症状消失，停药1月无复发。②有效标准：头痛症状显著减轻，停药1月偶有复发。③无效标准：头痛症状变化不明显，频频发作。总有效率计算公式为显效+有效，除以每组对应总例数[3]。

（2）头痛症状积分：（1）头痛程度：①6 分：疼痛剧烈，无法忍受。②4 分：疼痛可忍，工作以及休息不受影响。③0 分：无疼痛感。（2）头痛频率：①6 分：每周发作5 次以上。②4 分：每周发作3-4 次。③0 分：无法做。总分为12 分，分值越低，治疗越有效，疼痛程度越轻。

1.4 统计学方法

用SPSS26.0 软件处理，计量资料（头痛症状积分），数据以±s 表示，进行t 检验，计数资料（临床疗效），数据以[n/（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效统计学对比结果

临床总有效率观察组（96.15%）显著高于对照组（76.92%），P＜0.05，见表1。

表1：两组临床疗效统计学对比结果[n/（%）]

2.2 两组头痛症状积分统计学对比结果

两组头痛症状积分治疗前组间对比P＞0.05；治疗1 疗程后观察组显著比对照组低；两组治疗1 疗程后组内对比头痛症状积分均显著比治疗前低，P＜0.05，见表2。

表2：两组头痛症状积分统计学对比结果（±s）

表2：两组头痛症状积分统计学对比结果（±s）

组别 治疗前（分）治疗后（分）t P观察组（n=52）9.26±1.52 3.01±0.54 27.9401 0.0000对照组（n=52）9.28±1.68 7.01±1.01 8.3507 0.0000 t 0.0637 25.1851 -- --P 0.9494 0.0000 -- --

3 讨论

大部分急性脑梗死患者在发病后均伴有强烈、明显的头痛症状，主要是由于急性脑梗死患者在发病后会产生大量自由基，导致血管壁松弛，暴露神经末梢，感觉神经末梢受到血流的刺激，同时传导痛觉感受的神经纤维受损，进而引发头痛等症状[4]。中医将头痛分为内伤头痛以及外感头痛两种，急性脑梗死伴头痛则属于内伤头痛范畴，中医认为该病的发生是由于肝气郁滞、肝阳上扰、情志不畅、五脏六腑气血失调等所致，因此对于合并急性脑梗死伴头痛症状的患者治疗以疏肝理气、活血化瘀为主[5]。

本研究示：观察组临床总有效率显著高于对照组，头痛症状积分显著比对照组低，P＜0.05。提示养血清脑颗粒+盐酸氟桂利嗪在急性脑梗死治疗中疗效确切。分析如下：盐酸氟桂利嗪是一种选择性钙拮抗剂，可以快速通过血脑屏障，防止细胞中钙超载，起到保护脑细胞的作用，但单一盐酸氟桂利嗪无法取得理想的治疗效果，治疗效果较差。养血清脑颗粒是一种中药制剂，由熟地黄、当归、川芎、白芍、珍珠母、夏枯草、决明子等组成，其中熟地黄、当归、川芎、白芍具有活血化瘀作用，决明子以及夏枯草可起到清肝阳热功效，珍珠母具有平肝潜阳作用，诸药配伍，协同作用，优势互补，可发挥显著养血平肝、活血通络功效，但需要注意的是，养血清脑颗粒属于中药制剂，起效较慢，因此需要患者具备良好的遵医行为，长期遵医嘱用药。现代医学认为：养血清脑颗粒可有效改善脑部血液循环，扩张脑部血管，增加脑组织血流量，改善脑组织缺氧、缺血等症状，进而缓解疼痛症状。在盐酸氟桂利嗪单一给药的基础上予以养血清脑颗粒，可在短期内取得理想的治疗效果，控制、缓解疼痛症状。

综上所述：急性脑梗死伴头痛患者采纳养血清脑颗粒+盐酸氟桂利嗪治疗，可有效降低头痛发作次数，缓解头痛症状，临床价值较高。