个性化中医护理对初次剖宫产产妇母乳喂养的影响研究

周晓娟

（江苏省南通市通州区中医院，江苏 南通 226300）

母乳作为新生儿的必要及主要营养来源，不但可以加强新生儿的免疫能力，还能促进新生儿骨骼成长，对智力发育也有着密不可分的关系，母乳作为一种纯天然的营养食物，是其它辅食所不能代替的[1]。而大部分接受剖宫产的产妇在生产结束后，由于生产创伤及精神压力，对母乳喂养持排斥心理，同时部分产妇缺少母乳喂养相关知识及母乳喂养技巧，缺乏母乳喂养的信心等原因，不愿意选择母乳喂养，这样一来，无疑对新生儿的成长造成了影响，为了改变这一现状，提高母乳喂养的意识，故本次选择60例初次剖宫产产妇，实施个性化中医护理，对其母乳喂养率、护理效果评价，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入院自2018年6月～2019年6月期间接收的初次剖宫产产妇（n=60）作为研究对象，以硬币投掷法为基准，分为观察组和对照组，即每组30例样本。入选标准：（1）本次纳入对象均为头胎，且怀孕36～41周；（2）依从性较高产妇。排除标准：（1）严重抑郁患者；（2）臀位，横位，疤痕子宫等妊娠期合并症。观察组：年龄：22～36（平均：29.05±2.87）岁；孕周：37～41（平均：39.02±3.03）周；对照组：年龄：25～37（平均：31.05±3.64）岁；孕周：37～41（平均：39.02±3.32）周。本次研究获得委员会审批，患者及家属均知情。对比2组基础资料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组：常规护理，医护人员为产妇发放母乳喂养健康手册，并口头指导产妇的护理过程。

观察组：个性化中医护理，具体包括：（1）1.中医特色护理：产后给产妇行耳针，取胃，肝，内分泌穴。每日按压3～5次，每次3～5分钟。手指点穴三阴交并循经拍打放静脉血栓。取产妇檀中穴、乳根穴、少泽穴、肩井穴、屋翳穴、期门穴，以手指指面或指节向下按压可圈状按摩。一天两次，每次10分左右。后背的膈腧穴是血会，每日加按压，可气血充盛，利乳汁分泌[3]。（2）2情志护理：调畅情志，中医认为暴怒伤肝，喜调达而恶抑郁。避免忧思伤脾肺。产后可下床活动后，指导产妇行八缎锦适当活动。可调理脏腑气血，恢复代谢功能，强身健体，促产妇恢复自己能力。为产妇创造良好的休息环境，保证充足的睡眠。让产妇家属特别是其爱人对产妇多关注，让产妇保持良好的情绪。（3）饮食护理：剖宫产6小时后给产妇清淡流质饮食，如小米汤，各种蔬菜汤，蛋汤，勿食油腻肉汤防止堵塞乳腺管，汤水表层油脂也要弃去。保证足够水分，每日可达2000毫升。乳腺管通畅后可进食营养丰富肉类，保证乳汁质量。（4）4乳房护理：产后对于乳管不同产妇，可行乳房按摩，疏通产妇乳管。哺乳后指导排空乳房，防乳汁淤积导致乳腺炎。乳头可涂乳头膏保护，可预防或者缓解乳头皲裂，戴全棉的内衣。（5）健康宣教：准备母乳喂养相关资料[4-5]，固定时间对产妇进行授课，健康宣教开始前，根据产妇接受教育程度对产妇采用分层教育，并准备母乳喂养的相关手册向产妇妇详细讲解，以此来提高产妇母乳喂养的配合度；同时，护理人员要正确指导产妇对乳房的护理及泌乳措施，并给予产妇妇心理支持，避免产妇因缺乏母乳喂养技巧失去母乳喂养的信心[2]。除此之外，对于产后乳汁分泌旺盛的产妇，指导产妇正确的挤奶技巧及喂养技巧，避免出现乳房胀疼等现象。

1.3 观察指标

评估两组母乳喂养率，喂养喂养例数越大，说明母乳喂养率越高。评估两组产妇负性情绪，采用采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者的负性情绪进行评分，评分越低，说明患者的负性情绪越少。评估两组产妇依从性，依从性分为依次和不依从，依从：产妇完全配合护理工作；不依从：产妇不配合护理工作，评分越高，产妇的依从性越高。

1.4 统计学分析

本次研究中母乳喂养率、产妇依从性均属计数资料范畴，以卡方(x2)进行检验、百分数（%）进行表示；负性情绪属计量资料范畴，用t进行检验、平方差)]进行表示，数据资料借助SPSS 22.0分析，检验结果以P值区间（P＜0.05有差异；P＞0.05无差异）表示。

2 结 果

2.1 母乳喂养率对比

观察组母乳喂养率96.67%明显高于对照组73.33%，P＜0.05，见表1。

表1 母乳喂养率对比（n，%）

2.2 负性情绪对比

护理干预后，观察组SDS、SAS评分低于对照组，P＜0.05，详情见表2。

表2 SAS、SDS评分

表2 SAS、SDS评分

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=30） 53.32±7.89 21.13±2.84 52.87±9.12 21.32±2.63对照组（n=30） 53.12±7.68 25.01±4.13 53.89±9.23 24.69±5.14 t 0.10 2.99 0.64 2.22 P 0.91 0.00 0.52 0.02

2.3 产妇依从性对比

观察组产妇依从性评分优于对照组，P＜0.05，详情见表3。

表3 产妇依从性对比[n（%）]

3 讨 论

目前，母乳喂养已经成了人们关注度较为广泛的一个问题，对于新生儿来说，接受母乳喂养，不但利于新生儿的成长，对他们的认知能力和发育也有重要的作用。临床研究发现，对产妇采用个性化中医护理，可以明显提高产妇母乳喂养的意识。

通过研究发现，对产妇采用个性化中医护理干预后，观察组母乳喂养率96.87%优于对照组71.87%，P＜0.05；由此可见：个性化中医护理对初次剖宫产产妇具有一定的临床价值。护理人员在护理过程中，要向产妇详细普及母乳喂养的重要性，其次，要对产妇进行情志护理，缓解产妇因生产产生的紧张、焦虑情绪。除此之外，为产妇制定合理的饮食方案，饮食以各类鱼汤为主，并根据产妇情况采取中医食疗。除此之外，应给予产妇乳房护理，并指导产妇正确的母乳喂养技巧，通过护理干预，明显增强了产妇母乳喂养的信心，让产妇全面掌握了母乳喂养的基本知识。

综上，对初次剖宫产产妇采用个性化中医护理干预，可以明显提高母乳喂养率，减少产妇负性情绪，提高依从性，值得进一步推广。