急诊护理流程优化在妇科腹腔内出血患者抢救中的效果观察

2020-04-17 13:51李巧玲
关键词:内出血妇科腹腔

李巧玲

(郑州人民医院,河南 郑州 450003)

妇科腹腔内出血是妇科与急诊科常见急症,其中由宫外孕导致的占30%以上,由黄体破裂导致的占20%左右,由子宫破裂的占15%左右[1]。患者在短时间中大量失血,一般接诊时已出现休克症状,此病严重危及患者生命安全。本研究从护理的角度出发,进一步优化急诊护理流程,临床取得了较好的效果,特进行系统研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组与研究组各60例患者,对照组患者年龄19~46岁,平均(30.3±4.2)岁,就诊时血红蛋白30~58 g/L,平均(43.4±7.3)g/L,其中异位妊娠28例,黄体破裂22例,子宫破裂10例;研究组患者年龄20~47岁,平均(31.2±4.6)岁,就诊时血红蛋白31~58 g/L,平均(43.7±7.7)g/L,其中异位妊娠26例,黄体破裂21例,子宫破裂13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准

(1)年满18周岁以上女性;(2)确诊为妇科腹腔内出血;(3)无凝血功能障碍。

1.3 排除标准

(1)从发病至就诊时间>3 h;(2)合并结核、艾滋等传染性疾病;(3)合并妇科恶性肿瘤。

1.4 方法

对照组进行常规急诊护理,包括病情评估、遵医嘱抢救,根据患者病情给予吸氧、建立静脉通道、抗休克等处理。研究组根据我科制定的优化急诊护理流程进行护理,包括(1)成立妇科腹腔内出血专业抢救小组,由1名高年资护士担任组长,1名5年以上协调能力强、已熟练掌握各抢救操作的护士进行操作,1名普通护士进行辅助。成立后进行专业知识学习并进行模拟演练。(2)优化急诊护理流程:患者入院免挂号,直接进入抢救室。1)组长对抢救过程中的护理操作进行总指挥,一方面指导护士进行操作,一方面观察患者病情,每15 min测量1次SI,根据SI进行补液[2]。2)一名操作护士位于患者右侧,进行循环和呼吸操控,一般采用面罩吸氧,氧流量前15 min在7~8 L/min,然后降至5~6 L/min。将患者调至头高脚高的“V”型体位,建立静脉通道补液,滴速一般在60滴/min,迅速抽血查血常规、血型、电解质、凝血功能准备手术[3]。连接心电监护,遵医嘱给药,协助抢救医生进行气管插管、导尿等工作,必要时协助进行CPR操作。(3)另一名辅助护士位于患者左侧,负责观察并记录病情变化、用药情况、给予的抢救操作等。

1.5 统计学处理

2 结 果

研究组抢救时间、总救护时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05),研究组近期预后有效率显著高于对照组(P<0.05),详见表1。

表1 两组患者抢救效果统计表

3 讨 论

妇科腹腔内出血起病迅速、病情凶险,改善患者预后的关键在于抢救速度的快慢,如何进行快速、有效的抢救是急诊科研究的重点[4]。对于此病的护理工作既要保证速度又要保证正确,本研究对妇科腹腔内出血进行急诊护理优化,建立优化小组进行专业学习,并且由高年资护士担任组长统筹护理,保障护理操作的正确性,再由操作护士与辅助护士配合,保障护理有效性。结果表明优化的急诊护理流程可显著提升妇科腹腔内出血抢救箱,值得临床借鉴。

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