细数多起国际关注的“突发公共卫生事件”

高荣伟

2007年，世界卫生组织（WHO）颁布了管理全球卫生应急措施的《国际卫生条例》。《国际卫生条例》规定，所谓“国际关注的突发公共卫生事件”是指按特殊程序确认的不寻常公共卫生事件，它意味着疾病的国际传播会对其他国家构成公共卫生风险，并可能需要采取协调一致的国际应对措施。自该条例生效以来，世卫组织宣布了多起公共卫生应急事件。

甲型H1N1流感

美国是第一个被宣布“国际关注的突发公共卫生事件”的国家，而且上升到最高级别——六级。

2009年4月15日，美国发现第一例猪流感H1N1样本，4月18日报告世界卫生组织，4月23日向公众披露。同一天，美国德州提交的样本中发现了两例阳性。发现第一例样本仅仅10天之后，世界卫生组织宣布H1N1疫情成为“国际关注的突发公共卫生事件”。

甲型H1N1流感疫情在美国暴发后，迅速以无法阻挡之势蔓延，第一例样本发现后一个月左右，感染人数就突破1万人。半年后，美国政府宣布进入紧急状态。尽管美国政府作了努力，却无法阻挡疫情的蔓延，感染者约占美国总人口的20%。

2009年美国爆发的H1N1流感在世界范围内的蔓延持续一年多，最终蔓延到214个国家和地區。此后，H1N1流感病毒虽然得到有效控制，但尚未彻底消灭。据媒体报道，2020年H1N1猪流感还在传播。据美国有线电视新闻网（CNN）今年1月31日报道，美国国家过敏和传染病研究所预计，2019—2020年流感季将是美国10年来最严重的流感季之一 。

脊髓灰质炎疫情

脊髓灰质炎又称“小儿麻痹症”，这是一种主要侵袭小儿的传染病。之前小儿麻痹症在世界范围内几乎灭绝，但2014年再次肆虐，至今人们对这场流行病记忆犹新。

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的，该病毒攻击人类神经系统，可在数小时内造成全面性瘫痪，并导致人死亡，尤其是5岁以下的儿童。一旦感染上此病，患者面色青白，渐渐手足不动。这是一种剥夺人的自由的传染病，难怪美国人说它是最可怕的疾病。

脊髓灰质炎主要通过粪-口途径传播，日常生活接触是主要传播方式，被污染的手、食物、各种用具和玩具都可传播此病。在家庭、托儿所、学校内很容易感染脊髓灰质炎病毒。有专家指出，在流行季节，从2%—3%儿童的粪便中可分离出该病毒。人感染后，从咽部检出病毒的时间为10—14天，从粪便中检出病毒的时间平均为2—4周，最长为123天。

2014年4月28—29日，世卫组织总干事召开紧急会议，以下受影响的缔约国参加了情况介绍会：阿富汗、喀麦隆、赤道几内亚、埃塞俄比亚、以色列、尼日利亚、巴基斯坦等国。在对所提供的信息进行讨论和审议之后，并在全球根除脊髓灰质炎行动的背景下，委员会认为：脊髓灰质炎的国际传播构成“特殊事件”，对其他国家构成公共卫生风险，因此协调一致的国际反应至关重要;委员会一致认为“国际关注的突发公共卫生事件”的条件已得到满足。

2014年5月，南亚和非洲的脊髓灰质炎疫情被世卫组织宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”。2020年1月7日，世卫组织专家委员会对脊髓灰质炎病毒依然认定是“国际关注的突发公共卫生事件”。

西非埃博拉疫情

埃博拉病毒是一种十分罕见的病毒，因在刚果（金）的埃博拉河地区被发现而得名。2014年8月，西非埃博拉病毒疫情被世卫组织宣布构成“国际关注的突发公共卫生事件”。埃博拉病毒经由直接接触已感染患者或动物的血液、体液、分泌物和排泄物等传播，潜伏期2至21天，人一旦感染会出现发热、呕吐、出血和多脏器损伤等症状，死亡率为50%至90%。

埃博拉病毒疫情主要发生在中非和西非靠近热带雨林的边远村庄，该病毒通过野生动物传到人，并且通过人际间传播在人群中蔓延。疫情造成利比里亚、塞拉利昂、几内亚330多人死亡。

“寨卡”疫情

2016年2月，世卫组织宣布南美地区暴发的“寨卡”病毒疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

“寨卡”病毒通过蚊虫叮咬传播，感染后症状与登革热相似，包括发烧、疹子、关节疼痛、肌肉疼痛、头痛和结膜炎。如果孕妇感染，胎儿可能会受到影响，导致新生儿小头症甚至死亡，或出现其他先天性畸形;成人和儿童感染“寨卡”病毒可能面临罹患神经系统并发症。据媒体报道，“寨卡”病毒1947年首次在乌干达恒河猴中被发现，直至2013年前，仅在非洲、东南亚、太平洋岛国有散发病例报告。

“寨卡”病毒疫情被宣布构成“国际关注的突发公共卫生事件”3个月后，在拉丁美洲和加勒比海国家大肆流行，共计有18个国家报告了感染病例。其中，巴西最为严重。此后，疫情蔓延至全球数十个国家和地区。

刚果（金）埃博拉疫情

2018年8月1日刚果（金）暴发埃博拉疫情。2019年6月14日，世卫组织一个13人专家组在瑞士日内瓦召开新闻发布会，宣布新一轮埃博拉疫情“是刚果（金）的紧急状态，但不是全球紧急状态”。专家组提醒，刚果（金）埃博拉疫情形势严峻，可能传播至周边国家，必须做好防范。

2019年7月17日，WHO认定，非洲国家刚果（金）埃博拉疫情触发全球卫生紧急状态。世卫组织突发事件委员会此前三次拒绝宣布全球卫生紧急状态。相关专家指出，只有最严重疫情才会触发全球卫生紧急状态。总干事谭德塞在一份声明中说：“现在是让全球予以关注的时候。”当地政府迅速行动起来。据媒体报道，在连接疫情严重的戈马和卢旺达吉塞尼的过境处，医护人员测量过境人员体温，扩音器指示所有人洗手，以“预防感染埃博拉病毒”。

自2018年8月刚果（金）暴发埃博拉疫情，至今已持续了19个月时间。在这场持续19个月的埃博拉疫情中，共有超过4500人感染，导致2264人死亡，死亡率超过65%。

近期，WHO表示：目前，刚果（金）已经连续14天没有任何新的埃博拉确诊病例。刚果（金）最后一名因埃博拉病毒而接受治疗的病人已出院。最后一名病人的出院，象征着人类取得了对抗埃博拉疫情的阶段性胜利。世卫组织总干事谭德塞称：“这不仅对我，而且对整个世界来说都是非常好的消息。”

编辑：薛华  icexue0321@163.com