神经外科安全护理管理

文丨何昌蓉（四川省南充市高坪区人民医院）

导读

神经外科主要研究治疗外伤导致的脑部、脊髓等神经系统疾病，至今已有100 多年发展历史，主要治疗方式是手术，如今在现代化科学技术的辅助下，已经有了较为成熟的微创手术方式，对人体造成的损伤较小，疗效也较为显著。因此，提高护理过程的安全显得尤为重要，既是保障护理效果，也是利于减少医患纠纷，对患者治疗和医院美誉度提高都有积极意义。

神经外科具有较高的复杂性，由于受损部位是患者神经系统，很难在外部直接观察，加之病症临床表征多样，没有丰富的经验很难做到正确判断，在处理过程中可能存在较多疏失，导致患者病情出现恶化，病症治疗的风险也是在护理过程中发生。

患者家属对病症恢复的要求较高一直是神经外科中面临的重要难题，神经外科病症变化快，很难做到有效把控，临床医师对病症也无法做到绝对精准的判断，导致护理过程中会产生一定的失误，从而影响了整体治疗效果。多数患者家属不能理解这一情况，认为病症经过治疗之后应该达到完全恢复的效果，而显示情况一般难以满足，加之在病症治疗过程中患者家属承担了较大心理压力，在明晰预后效果较差的情况下，为发泄心中的不满极易引起医患纠纷。

护理人员工作上存在的问题对病症治疗的影响同样不可忽视，由于神经外科护理工作负担较重，很多护理人员都有明显疲惫感，又因为病症的隐患较多，稍有疏失则会引发恶劣影响，神经方面较为紧张，因此在护理过程中很容易出现注意力不集中的情况。此外，现在的护理系统管理制度并不完备，交接班和核对信息方面有很大缺失，导致护理流程无法贯穿，中间有很多遗漏之处。工作人员素质也是其中的关键，如今多数护理人员专业程度都较低，相关操作经验较少，出现了问题也不能及时控制，护理风险进一步扩大。

缺少有效的沟通是如今护理工作中普遍存在的问题，而沟通交流的匮乏最易诱发医患纠纷。大多护理人员在工作过程中都是例行公事，完成常规的检查工作和预防并发症工作，极少与患者及其家属进行沟通，因为长期负担较重，态度上较为冷淡，对患者家属的疑问很难做到耐心解答。还有就是本身缺乏交流技能，沟通上存在缺失，导致患者家属对病情存在误解。这些情况都有可能引起患者家属的不满，若是治疗效果不能满足患者家属预期，极有可能让原本积压的不满释放，导致医患矛盾的发生。

感染问题是医院中较为常见的风险，神经外科治疗多是采取手术方式，虽然如今已经有了较为成熟的微创手术，但是致病的外部损伤还是很难控制，治疗过程中侵入操作较多，极易对患者造成损伤，增加了感染的几率。另外就是治疗过程中的家属探望可能比较频繁，会带动医院细菌的流动，若是病房没有良好的空气流通系统，很有可能造成感染。

对于病人执行操作过程中才是风险最多的时期，患者搬运过程可能诱发患者出血，营养补给过程中若是出现误吸，可能引起患者窒息或是呼吸道感染，管道脱落则会影响患者基本功能运行，药物使用失误可能诱发不良反应，各种结果引发的后果都是极具危害性的。

为了规避风险的发生，增加护理过程的安全性，提高护理质量，使更多患者从中受益，必须加强安全护理管理。

首先要完成的是护理人员风险意识的培训，护理人员必须具备较高的风险意识，能够及时处理护理工作中出现的问题，还要有足够的法律意识，出现医患纠纷时能够利用法律的武器解决问题。培训过程可以邀请专业人士进行讲解，案例可以选取较为常见的情况和科室内发生过的事件，以此实现教育的目的，让护理人员能够从实际案例中得到警示。技能提高也是需要同步进行的，高水平的业务技能能够降低不良事件的发生率。医院要做好定期的学习培训工作，并做好不定期的抽查工作，让护理人员在工作中具有更高的专业度，降低工作中产生的风险。

其次是要做好与患者及其家属的沟通，在疾病认知方面，民众普遍存在缺失，因此对病症的恢复会有较高要求，而且基本不会考虑治疗过程中存在的风险。护理人员要进行有效的讲解工作，让患者及其家属了解病症，明白其中存在的诸多不良因素，增进彼此之间的了解，让医患双方共同承担治疗的风险。交流过程要使用通俗易懂的语言，诚恳的与患者及其家属交流，要具备足够的耐心，解答对方的所有问题，以此减少误解。

再者是完善管理制度，既往制度的缺失导致病症治疗过程很难串联，出现了各种各样的问题，因此医院要整合存在问题对制度进行改良，规范交接班和信息核对，建立有效的管理制度，让整个护理流程能够串联起来，减少其中的疏漏。

最后是要做好预防工作，保持病房空气流通，避免其中积累病菌。在护理过程中注意观察患者状态，避免出现窒息、误吞等情况。随时关注管道状态，保证其正常运行。药物使用要做好预先调查，确认患者适用之后才投入使用。

神经外科科室具备高专业性，在神经外科病症治疗上取得了突出的成效，但是护理工程存在的问题极大的影响患者的恢复效果。在分析现存问题后，针对其中的风险做出了管理，希望能够提高治疗效果，让更多患者受益。相信未来的神经外科科室各项内容会更加成熟，具备更高的质量。