慢阻肺家庭护理6要点

文丨鲁明婷（成都锦欣精神病医院）

导读

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）和传统肺气肿相似，是因持续性气流受限导致的呼吸系统病症，且呈现不完全可逆性、进行性特点，和肺内有害气体、有害颗粒引起的异常炎症反应存在相关性。患病期间，患者多表现为慢性进展性呼吸困难，是因慢性支气管炎、肺心病和呼吸衰竭等病症导致。报道显示，冬春时节为该病的高发时段，特别是在日常活动后，呼吸困难症状明显加重，目前尚未存在根治法，且患者难以施行长期住院救治，而这也在某种程度上决定家庭护理的地位。

慢阻肺家庭护理6 要点

戒烟。对于长期吸烟的患者，往往会诱发各类肺部慢性病症，特别为慢阻肺，个别情况下还会加重慢阻肺的病情进展。针对此危害诸多患者均有所知晓，但烟民却将其抛之东流，认为吸烟是医生的爱好，为其少活几年也是可以考虑的。随着病情的持续进展，若已步入慢阻肺晚期，虽不得不戒烟，但病情则无法挽回。

深呼吸。慢阻肺患者多表现为肺功能降低，使之在增加肺内残气的同时，对有效肺通气造成阻碍，不利于氧气吸入、CO2 排出。而在此过程中，指导患者正确深呼吸，能够有效增强肺功能的同时，加快CO2 排出。此外，若机体长期处于深呼吸状态，不仅可对肺弹性功能予以增强，还可促进疾病恢复。具体操作为：要求患者施行鼻吸口呼锻炼，每次15-20min，1 日2 次；深呼吸期间应时刻保持身心放松，切勿紧张，若患者躯体状况允许还可联合太极拳、呼吸操锻炼。

家庭氧疗。若患者长期处于慢性缺氧状态，则会在阻碍脏器功能的同时，降低生存质量，而有效的氧疗，能够对脏器功能予以保护。若患者日间呼吸功能正常，或呼吸困难处于可控范围内，可指导其正常活动，于临睡前施行吸氧操作，而家庭氧疗仪器尤为简单，仅需插入电源即可。

药物治疗。针对已患慢阻肺患者，是不可自愈或治愈的，应联合长期药物治疗、护理干预的层面，使之在减轻症状表现的同时，阻碍病情进展，增强生活质量。为更好达到疾病控制的效果，专家建议可和专业医师予以交流，依据患者自身情况，调整最为合理的治疗方案。

预防感冒。以医学层面来讲，慢阻肺是因反复性炎症导致的，且在炎症持续性进展的背景下，诱发慢阻肺，即肺部感染一次，慢阻肺病情也会随之加重，针对该部分患者应预防感冒。例如：天气骤变期间应侧重保暖，预防数量，但并非是穿最厚的是最好的，若穿的多、厚，一旦存在运动则会出汗，在冷风侵入的同时极易诱发感冒。

自主学习。现代群众会存在“生病就找医生”的思想，且认为了解病情是医师的职责，而“治不好”则是其能力问题。实则不然，人一旦发病和自身、家属是密不可分的，“身体是革命的本钱”，最应该关注病情的人是患者自身，只有精准认识到疾病及方式措施，方可促进躯体康复。

除家庭护理外，慢阻肺患者专科护理应该做些什么？

基础护理。早期可指导患者量力运动，其强度以疲劳感、不加重症状为准；若处于病情严重期，应倡导卧床静养，常见坐位/半卧位，冬季时节更应做好保暖工作；增加高蛋白、高维生素、高热量与低盐、清淡、易消化类食物的摄取，少食多餐，增加日常饮水量。

病情监测。详细探查患者是否存在生命体征变化，如呼吸频率、节律及幅度；鉴别患者咳嗽咳痰状况，明确痰液性质、颜色及量的变化；定期做好动脉血气的指标的测定，评估患者是否为水电解质失衡、酸碱失衡；详细询问患者是否表现为烦躁、头痛与意识状态改变、昼睡夜醒等肺性脑病。

用药指导。镇静麻醉药，若患者表现为重症呼吸衰竭，则应禁止使用此类药物，预防呼吸抑制、咳嗽反射等问题；呼吸兴奋剂，给药过程中详细探查患者是否表现为躯体不良反应，常见恶心呕吐、肌肉震颤、烦躁面红等；抗生素，精准评估抗感染效果、药物不良反应；支气管舒张剂，常见氨茶碱缓释片和沙丁胺醇；祛痰剂，常见复方甘草合剂和盐酸氨溴索。

并发症预防。（1）肺性脑病。一旦存在此并发症应绝对卧床，若表现为重症呼吸困难可改为半卧位，若表现为意识障碍则应借助约束带、床档的使用预防坠床事件，但上述患者均应由专人护理；详细评估病情、动脉血气指标的变化，遵医嘱施行低流量和低浓度给氧治疗，必要时可使用呼吸兴奋剂。（2）自发性气胸。若患者表现为突发性胸痛、咳嗽和重症呼吸困难，则应警惕是否为自发性气胸，且立即和医师取得联系，施行对症治疗；以病情进展为前提，施行胸腔穿刺术和胸腔闭式引流术，充足准备手术药物、物品，配合医师完成各项操作；若施行腹腔闭式引流术，则应详细探查术后是否表现为出血、漏气和皮下气肿等状况。

心理疏导。应做好和患者间的交流，对其情绪予以安慰，使之能够在正确认识疾病的前提下，增强机体应对能力和自信心；转移患者注意力，减轻机体疲劳感和焦虑感，提高治疗信心。此外，依据患者文化层次和理解能力，使之能够在正确认识慢阻肺的前提下，明确各危险因素是加重疾病的主要原因。而在健康知识教育过程中，应做好以下工作：告知患者彻底戒烟；时刻做好防寒保暖工作，预防呼吸道感染；保证室内环境卫生，侧重劳动保护的意义，预防烟雾、刺激性气体、粉尘等对呼吸道的干扰；若处于呼吸道传染病流动时段，则应减少公共场所出入次数。

慢阻肺的预防措施！

从整体上来讲，慢阻肺预防属于长期、艰巨的过程，而有效的预防措施是远离疾病困扰、保持躯体健康的关键。具体为：

（1）时刻保持室内空气畅通，若条件允许的情况下可使用空气过滤装置。（2）日常饮食中，应禁食过甜/咸、油腻、辛辣等刺激类食物，多食清淡、稀软及高营养类食物，常见水果蔬菜、面条、稀饭及水果等。（3）合理施行体育运动锻炼，常见游泳、洗鼻尖及冷水洗脸等耐寒锻炼，但应满足循序渐进的原则。（4）由于空气内含有诸多变应原（常见霉菌、花粉）、刺激物（常见汽车废气、工业污染物）等，应将外出时间控制在上午，而中午或下午应适当减少外出次数、时间。（5）科学选择花草，最大限度上不养宠物，预防动物毛发过敏。（6）时刻保持身心愉悦，每日坚持有氧运动，且养成健康的起居习惯。（7）每日施行腹式呼吸，预防膈肌疲劳/萎缩，不仅可提高肺泡通气量，还可增强通气血流，每次呼吸锻炼10-15min，1 日2-3 次；而在缩唇呼吸时，应以口哨状予以缓慢呼吸，促进肺内气体排出。