心脏标志物和心肌酶谱的区别

文丨刘能江（泸州市江阳区黄舣镇卫生院）

导读

心脏标志物与心肌酶谱均属于临床急性心肌梗死等疾病鉴别与辅助诊断的重要依据，通过测定心脏标志物、心肌酶谱的水平变化，评估患者心肌损伤程度，并用于患者疾病的辅助诊断、疾病鉴别以及预测预后等等。那么心脏标志物与心肌酶谱有什么区别，两者又有什么联系呢？笔者结合自身从医经验，对心脏标志物、心肌酶谱等区别分析如下。

心脏标志物是什么？有哪些？

心脏标志物是心血管疾病筛查与辅助诊断的重要参考，通过心脏标志物检测以及其含量水平变化可反映疾病的变化过程，这些指标能够反映出患者心脏、血管等发生的病理性变化。健康人体内的心脏标志物主要存在于心脏，当人体出现心血管疾病后，心脏标志物会大量释放，引起血液中相关物质含量水平的升高。目前心脏标志物主要包括心肌损伤标记物、炎症标记物、血管内血栓形成标记物等。

目前常见的心脏标志物主要包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、D-二聚体、肌钙蛋白-I、B-型脑尿钠肽等。近年来，临床将高敏感C 反应蛋白、血栓前体蛋白、外周血单核细胞数等也纳入心脏标志物。

心肌酶谱是什么？有哪些？

心肌酶谱也是心血管疾病筛查与诊断的重要依据，人体在出现急性心肌梗死或者心肌炎等情况下，心肌细胞会发生损伤，此时心肌细胞中的酶类会进入到血液中，造成血液中相关酶含量水平的升高，当然心肌酶也属于血液生化检查的一个重要方面。

目前常见的心肌酶谱主要有谷草转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH)、乳酸脱氢酶同工酶（LDH1，LDH2）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）。

心脏标志物与心肌酶谱的区别与联系有哪些？

心脏标志物与心肌酶谱区别包括以下几点：（1）心脏标志物中包括了心肌酶谱，心肌酶谱主要用于心肌异常的检查，比如心肌炎、急性心肌梗死等。心脏标志物则可用于心血管疾病的有效鉴别与辅助诊断，比如冠心病、高血压、肺心病、心肌炎、心肌病、心功能不全等，因而心脏标志物涉及范围更广，而心肌酶谱检查的应用范围较小；（2）心肌酶谱检查期间成本较低，较多基层医院可顺利开展，但是存在较多缺点，比如不同医院因为使用方法不同，因而检测的正常参考值略有不同。心肌炎或者心肌梗死发生后不同时期对应的心肌酶变化规律不同；某些非心肌疾病发生后也可能出现心肌酶谱异常，如肝炎。心脏标志物在检查期间涉及到的检查项目较多，相应的检查费用会增加，同时对仪器设备等要求更高，部分基层医疗服务机构无法顺利开展。从检查费用角度考虑，基层主要开展心肌酶谱检查，而大型医疗服务机构则主要进行心脏标志物检测。

心脏标志物与心肌酶谱联系包括：（1）不管是心肌酶谱还是心脏标志物，应用期间均需要结合其他资料做出进一步诊断，比如心电图检查、动态心电图检查等；（2）检查方法的多样性，心脏标志物、心肌酶谱在检查过程中可选择生化法、也可选择免疫法。近年来临床也有化学发光法的应用报道，同其他方法相比，化学发光法在检查期间灵敏度更高、检测时间短、操作更加简单快捷等。不同方法检测对应结果可能存在差异；（3）心脏标志物、心肌酶谱在实际心脏疾病辅助诊断方面均存在一定的局限性，实际心血管疾病诊断中，可将心脏标志物同心肌酶谱进行联合应用，达到协同互补作用，为患者的早期干预提供参考。

总之，心脏标志物与心肌酶谱存在一定的重合部分，实际应用期间需要考虑两者的区别与联系，根据患者实际情况，配合其他相关检查进一步保证筛查或者辅助诊断效果。