糖化血红蛋白测定

文丨黄凤英（渠县疾病预防控制中心）

导读

糖化血红蛋白测定是什么

糖化血红蛋白简称HBA1c，是由于人体血液中红细胞内的血红蛋白A 组成的特殊分子，其部分分子和葡萄糖经过缓慢而不可逆的反应结合而成。糖化血红蛋白生成的多少是跟血糖的浓度成正比的，而且糖化血红蛋白要比血糖要稳定，所以糖化血糖测定可以反映抽血检查血糖时前8～12 周这段时间内血糖的平均水平，所以这项测定是能反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。

糖化血红蛋白的意义

糖化血红蛋白不但可以监测糖尿病病情，还可以作为早期糖尿病的诊断指标。

（1）对糖尿病的诊断作用，目前我国将糖尿病患者的糖化血红蛋白的标准定在6.5%以下。当糖化红蛋白控制在4%～6%时，说明血糖控制正常；如果是在6%～7%，说明血糖控制的比较理想；如果是7%～8%,表示血糖控制的一般；如果是在8%～9%的话，则控制的不理想，此时就需要加强血糖的控制，要多注意饮食以及运动；而如果＞9%时，说明血糖控制的很差，会有并发症的危险。

（2）对糖尿病慢性发展的监督作用，可以预防糖尿病孕妇的死胎、畸形胎以及慢性并发症的发生等；糖尿病的孕妇仅仅是测血糖是不够的，还要检测糖化血红蛋白＜8%，所以糖化血红蛋白可以起到一个很重要的参考作用。

（3）有助于了解糖尿病患者长期血糖控制的情况，普通的测血糖只能反映当时的血糖情况，而糖化血红蛋白可以反映2～3个月血糖的平均水平，特别是近期一两个月的血糖程度最好。目的就是为了能够消除血糖波动对病情控制的影响，弥补尿糖和血糖的不足之处，对于血糖波动范围大的脆性糖尿病患者来说，做糖化血红蛋白测定是一项非常有价值的观察指标。

（4）有利于血糖的调整，糖化血红蛋白的检查可以用于指导血糖的调整，当糖化血红蛋白在7%～8%的患者要注意餐后血糖，注意低血糖反应；而糖化血红蛋白＞8%的患者空腹和餐后的都要兼顾到，如果糖化血红蛋白小于8%的患者就要改善餐后的血压了。

糖化血红蛋白测定怎么做？

（1）准备好已经加好0.5mlGHB 溶血制剂的0.1ml 的全血标本，混匀并且平衡放置5 分钟待用。①选择合适的玻璃试管，加入阳离子交换树脂缓冲液以及溶血产物，接着在振荡器上震荡5min，直至混匀。②将血清分离器插入至试管内树脂硬结的地方，使试管里面的上清液能够全部进入到血清分离器里面。③用蒸馏水在415nm 的地方归零。④将血清分离器轻轻的拉出，然后将其中的上清液倒到比色皿里面测定吸光度值。

（2）总血红蛋白的吸光度测定：①各支试管里面加入0.02ml 的溶血产物后再加5ml 的蒸馏水使其混匀；②用蒸馏水在415nm 的地方归零。③将上述的稀释液倒入至比色皿里面测定吸光度值。

做糖化血红蛋白测定的注意事项

糖化血红蛋白只是实验室测定糖尿病常用的项目之一，它的测定方法众多，上述所表示的方法只是其中一种，不同的方法，原理也不同，所以影响因素也会不相同。

选择合适的测定方法。检验人员应该了解各项检测方法对于各种变异体检测的局限性以及引起HbA1c 假性升高或降低的因素都有哪些，并且还要在报告里面为医生作出提示。同时还应根据不同的区域，选择不同的检测方法，例如：在我国南方血红蛋白病和地中海贫血的高发地区，要避免选择基于电荷差异的离子交换HPLC 法，如果已经使用了这个方法，为了避免发出不准确的结果误导临床医生，应该在发出报告前仔细检查色谱图确认可能存在的血红蛋白变异体。所以需要要求检验人员需要有特定的机器操作技能和判断图谱的能力，这样在操作时就能调好机器以及观察出是否存在异常色谱图，防止发错报告误导临床。

关注HbA1c 的极度异常值。无论在哪种情况下，例如：当病人的自我血糖监测结果与HbA1c 结果不一致、当改变了检测方法后，HbA1c 结果与上一次的结果出现了明显的差异、HbA1c ＞15%等都应该怀疑有血红蛋白变异体的存在。如果是因为血红蛋白变异体干扰的因素而导致发出检验结果偏低的报告，就会直接影响高血糖的监测及治疗，所以就会增加并发症发生的风险。如果是因为血红蛋白变异体的干扰因素而导致发出检验结果偏高的报告，便会导致过度的治疗，从而就会加大低血糖的发生。

结语

由上述内容相信大家对“糖化血红蛋白测定”也有了一定的了解，它不但对糖尿病患者病情的监测有着非常大的作用，还能帮助到临床医生对病人的病情有更深的了解，从而更好的去用药治疗。