人流术后子宫粘连，你离不孕有多远？

文丨恒丽丽（四川省妇幼保健院）

导读

人流术后的子宫粘连

人流是人工流产的简称，是通过药物或者手术来实现终止妊娠的一种方式。人流主要用来对意外怀孕进行补救，或者是女性在妊娠早期发现患有不宜继续妊娠的疾病。目前，临床上应用较多的人流术主要包括负压吸引术、麻醉阵痛负压吸宫术、钳刮术以及药物流产等。其中，麻醉阵痛负压吸宫术也就是百姓口中常说的无痛人流，是目前应用最为广泛的人流术。无痛人流适合妊娠周期10周以内并且自愿进行人工流产的女性，手术操作简单、无需住院治疗。但是，只要是手术，不分大小都会对人体的组织器官造成一定的影响，人流术也不例外。女性在进行人流术后，无论是负压吸宫术还是钳刮术、引产刮宫术，都会对女性子宫内膜和子宫腔壁造成不同程度的损伤，尤其是有多次人流史的女性，子宫壁受到的损伤更大，可能会破坏子宫内膜基底层，并造成子宫粘连，甚至形成永久性粘连。另外，女性在进行人流术的过程中，可能由于手术环境差、手术操作不当或者术后恢复不佳等问题的影响，造成子宫内出现感染情况。

子宫粘连的临床表现

如果女性子宫出现粘连问题，最明显的身体变化就是月经出现异常。正常女性的月经周期相对固定，并且月经量的变化不大。子宫粘连会导致女性宫颈部分粘连或者完全粘连，会影响女性月经期的经量和月经周期，宫颈部分粘连或者部分内膜受到破坏的女性患者，会表现为月经量减少，但是月经周期正常。而子宫粘连情况严重的女性则可能出现闭经，部分患者还会出现月经不调、经期延长或者月经血发黑等。另外，子宫粘连的女性还会出现不同程度的腹部疼痛，主要原因是由于经血排放不畅再加上术后运动量少，造成子宫出现严重堵塞。有些女性患者会感到肛门有坠胀感，随着病情发展会逐渐发生胀痛，并且会出现排便不畅的问题。而且不能久坐，会感到明显的腰部酸痛症状。子宫粘连通常发生在人流术后，一些女性患者会在人流术后出现宫腔积液现象，甚至还会伴随宫腔积血，宫腔积血如果得不到及时有效的治疗，就会引发女性腰疼、急腹症等，如果治疗不及时错过最佳治疗时机，会加重女性宫腔积血的情况，可能加重子宫粘连的情况，严重者可能会影响到生育。

子宫粘连会导致不孕吗？

首先，子宫粘连是造成女性不孕的原因之一，但是具有多大影响需要根据子宫粘连的情况而定。子宫粘连对女性怀孕的影响主要体现在输卵管堵塞和精子存活率低、着床困难等方面。一方面，子宫粘连通常会合并输卵管堵塞或者粘连不通等，影响女性卵子的活动，同时堵塞还会造成女性输卵管充血、水肿、变粗变硬等，会进一步加重子宫粘连的情况。另一方面，由于女性子宫粘连会减少子宫腔内面积，不利于精子正常着床与卵子进行接触。长期的子宫粘连会破坏子宫内膜层的完整性，会造成女性子宫内膜生理功能出现异常，内分泌失调等，这些现象都对精子的存活造成直接影响，不利于胎盘植入或者发育，容易出现不孕或者流产现象。其次，子宫粘连会影响女性的经期和经量，对女性的日常生活造成严重影响，影响女性的精神状态和身体情况，过大的精神压力和身体负担都会对女性怀孕造成一定影响。众所周知，女性在备孕期间或者怀孕期间，需要保持良好的精神状态，这是因为好的精神状态会给女性带来积极的鼓励，并且愉悦的心情有助于女性内分泌的调节，帮助女性更好的备孕。反之，如果女性患有子宫粘连，并且临床症状明显的话，或多或少都会对女性的心理和身体造成不良影响，轻者会影响日常的生活质量，重者可能会危害到女性的身体健康，导致女性不孕。最后，子宫粘连会加大女性宫腔感染和疾病的发生概率，长期的患病和治疗均不利于女性受孕，并且即使怀孕也需要承担比一般人高很多的生产风险，怀孕期间也容易出现流产或者胎儿发育不良等。

子宫粘连怎么办？如何预防？

目前，临床上针对子宫粘连的治疗主要有一般治疗、物理治疗、手术治疗等。其中，一般治疗主要针对子宫粘连情况较轻，并且没有明显临床症状的女性患者。治疗的方法主要以消除患者不良情绪、增加患者治疗自信心为主，指导患者进行科学的饮食疗法，并且进行适当的运动，促进患者血液循环，以免出现更大面积的粘连或者加重病情症状。患者在治疗期间要保证营养的摄入，同时要注意劳逸结合，并且需要定期到医院接受病情检查，以便及时发现病情发展情况，尽早做出治疗。物理治疗可以只用宫腔扩展棒对子宫进行扩张，并在扩张后使用支架将子宫壁进行隔离，以免出现再次粘连，同时需要对女性使用雌激素和孕激素药物，促进子宫内膜的生长。但是物理疗法可能会对子宫造成二次伤害，出现新的创面，从而增加子宫粘连的面积。手术治疗是治疗子宫粘连效果最好的方法，主要针对粘连情况严重的情况。临床手术中使用最多的是宫腔镜手术，该手术可以根据患者子宫粘连的实际情况作出适当调整，并且手术方法也可以因人而异，实用性比较好，手术技术和设备都比较先进。此外，宫腔镜手术的创伤很小，可以将子宫粘连彻底分离，反复的情况也可以得到有效控制。

结论

综上所述，子宫粘连对女性的受孕和怀孕会造成一定影响，但并不是绝对的，而且影响的大小也与子宫粘连的程度密切相关。一般情况下，子宫粘连现象较轻的患者，可以选择不治疗或者一般治疗，不会对女性的受孕造成影响。对于子宫粘连情况严重的患者，需要及时到正规的医院接受进一步的检查与确诊，并且在医生的建议下选择合适的治疗方式进行治疗，以免加重病情影响生育，并对个人身体健康和日常生活质量造成不利影响。