头孢西丁与阿奇霉素联合应用对哮喘患儿MP抗体及嗜酸性粒细胞影响

吉英勇　章丽星　陈建群　万晓龙

【摘 要】 目的：探讨对哮喘患儿联合应用头孢西丁与阿奇霉素的临床效果及对MP抗体和嗜酸性粒细胞的影响。方法：选择本院在2018年2月至2019年9月收治的83例哮喘患儿纳入本次研究，并将其随机分成观察组（n=42）与对照组（n=41），观察组患儿给予头孢西丁钠联合阿奇霉素治疗，对照组患儿则给予单一的五水头孢唑林钠治疗，观察对比两组患儿的临床效果、MP抗体指标及嗜酸性粒细胞指标。结果：观察组患儿的临床有效率明显更高;治疗前两组患儿的MP抗体阴性、弱阳性及阳性比例对比差异不明显，治疗后观察组患儿的MP抗体阴性比例明显高于对照组，阳性比例明显低于对照组;观察组患儿的嗜酸性粒细胞计数（0.032±0.009）×109/L明显低于对照组患儿的嗜酸性粒细胞计数（0.392±0.019）×109/L;P<0.05为差异具有统计学意义。结论：头孢西丁联合阿奇霉素联合治疗哮喘患儿能有效降低MP抗体阳性比例及减少嗜酸性粒细胞，同时提高临床疗效，值得临床应用。

【关键词】

头孢西丁;阿奇霉素;哮喘;MP抗体;嗜酸性粒细胞

近些年支气管哮喘已成为危害人们公共健康的重大问题[1]，该疾病是临床常见的慢性呼吸道疾病，好发于儿童，对患儿而言会严重影响其身体健康和生活质量。临床发现引起哮喘的原因多且复杂[2]，而儿童多由病毒和细菌感染引起，随着近年来对哮喘疾病研究的不断深入，发现MP（肺炎支原体感染）和嗜酸性粒细胞异常与哮喘发病有密不可分的关系[3]，因此改善MP抗体和嗜酸性粒细胞指标对治愈哮喘患儿有重要临床意义。当前临床治疗哮喘的药物较多，本次研究为了对提高哮喘患儿的临床疗效提供更多可靠依据，对本院收治的83例哮喘儿童分别给予头孢西丁联合阿奇霉素治疗和单一五水头孢唑林钠治疗，并对两组患儿的临床效果、相关指标进行对比分析，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月至2019年9月收治的83例哮喘患儿随机分成观察组（n=42）与对照组（n=41），观察组中男20例、女22例，年龄在6个月～10岁，平均年龄为（6.8±3.3）岁;对照组中男20例、女21例，年龄在6个月～10岁，平均年龄为（6.5±3.1）岁;两组患儿的一般资料对比具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患儿给予100mg每公斤体质量的头孢西丁钠静脉注射治疗[头孢西丁钠由国药集团致君（深圳）制药有限公司生产，国药准字：H20063747]，bid使用;再给予10mg每公斤体质量的阿奇霉素静脉注射治疗（阿奇霉素由峨眉山通惠制药有限公司生产，国药准字：H20000197），连续治疗14d。对照组患儿给予单一的五水头孢唑林钠治疗，按照100mg每公斤体质量静脉注射治疗（五水头孢唑林钠由深圳华润九新药业有限公司生产，国药准字：H20060600），bid使用，连续治疗14d。

1.3 观察指标及判定标准

两组患儿的临床效果、MP抗体指标及嗜酸性粒细胞指标。临床效果采用显效、有效和无效3个标准进行判定[4]，其中显效为患儿MP抗体为阴性、体征恢复正常、症状完全消失;有效为患儿MP抗体为阴性或弱阳性，体征有所好转、症状有所改善;无效为患儿MP抗体为阳性，体征和症状无明显改善甚至加重;有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。采用MP特异性抗体检测两组患儿的MP抗体指标，采集患儿3mL的静脉血液进行血清分离，使用被动凝结法检测抗体;同样将两组患儿的1mL静脉血液注入EDTA-K2抗凝管中进行嗜酸性粒细胞计数检测。

1.4 统计学方法

对本次研究中的计量资料采用SPSS 20.0软件处理并使用t检验、均差±标准差表示，对计数资料使用χ2检验、率表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患儿的临床效果对比

观察组患儿的临床有效率为88.1%，与对照组患儿的临床有效率65.9%对比明显更高，P<0.05为差异具有统计学意义。见表1。

2.2 不同组别患儿的MP抗体指标对比

治疗前两组患儿的MP抗体阴性、弱阳性及阳性比例对比差异不明显。治疗后观察组患儿的MP抗体阴性比例明显高于对照组，阳性比例明显低于对照组，P<0.05为差异具有统计学意义。见表2。

2.3 不同组别患儿的嗜酸性粒细胞指标对比

观察组患儿的嗜酸性粒细胞计数（0.032±0.009）×109/L明显低于对照组患儿的嗜酸性粒细胞计数（0.392±0.019）×109/L，t=2.137，P<0.05为差异具有统计学意义。

3 讨论

儿童哮喘发病后通常会表现出通气障碍及气道黏膜受损等症状[5]，严重影响哮喘患儿的生命健康和生活质量。临床表明儿童诱发哮喘的重要风险因素之一是肺炎支原体感染[6]，MP和嗜酸性粒细胞指标均参与了疾病的发生与发展，研究发现MP可能是通过破坏儿童的免疫系统，再通过刺激变态反应的敏感性，从而增加了哮喘的发病率[7];嗜酸性粒细胞则是在T淋巴细胞分泌的细胞因子作用下形成嗜酸性粒细胞脱颗粒，释放出嗜酸性粒细胞碱性蛋白和神经毒素等物质，让嗜酸性粒细胞聚集于气道黏膜引起气道炎症反应从而诱发哮喘[8]。

目前临床多以药物治疗小儿哮喘为主，而治疗哮喘的药物种类繁多，五水头孢唑林钠是临床常用治疗哮喘患儿的药物之一，该药物虽然对哮喘患儿的临床体征和症状有改善作用，但实践发现该药物副作用较多导致其应用效果并不理想[9]。近些年有学者提出阿奇霉素与头孢联合治疗小儿哮喘的方法[10]，学者认为头孢类药物与阿奇霉素联合治疗哮喘可以有效改善患者的临床症状，降低患者临床不良反应发生风险，同时对降低感染率也有一定效果。另外在以往临床应用单一阿奇霉素治疗时，其临床效果也比不上联合治疗。阿奇霉素是一种酯类抗生素，该药物可以通过与核蛋白体亚单位结合产生抑制细菌蛋白合成的作用，对患儿而言该药物增加了对革兰阴性菌的抗菌效果。阿奇霉素进入体内后具有浓度高、持续作用时间长、半衰期长、代谢少及对脏器无损伤等优点，同时活性药物达到感染处还能不断释放抗菌药物，抑制菌类效果明显，与头孢西丁联合应用可起到良好的协同作用。本次研究发现，观察组患儿的临床有效率明显更高于对照组患儿，结果证实头孢西丁与阿奇霉素联合应用于哮喘患儿治疗中具有可行性及有效性。结果还发现治疗前两组患儿的MP抗体阴性、弱阳性及阳性比例对比差异不明显，治疗后观察组患儿的MP抗体阴性比例明显高于对照组，阳性比例明显低于对照组;观察组患儿的嗜酸性粒细胞计数（0.032±0.009）×109/L明显低于对照组患儿的嗜酸性粒细胞计数（0.392±0.019）×109/L。结果说明头孢西丁与阿奇霉素联合应用能有效转变患儿MP抗体为阴性，同时减少嗜酸性粒细胞计数，这对哮喘疾病的治愈具有积极促进作用。

综上所述，头孢西丁与阿奇霉素联合治疗小儿哮喘，能有效转变MP抗体为阴性，减少嗜酸性粒细胞计数，对患儿的体征和症状改善起到明显促进作用，从而达到提高临床疗效的效果，该联合药物治疗是小儿哮喘的有效治疗方式。

参考文献

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[6] 王志平.阿奇霉素联合转移因子口服液治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的疗效分析[J].中国药物与临床，2019，19（07）：1118-1120.

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[10]谢志超，邸晓华，罗丽娇，等.阿奇霉素肠溶胶囊与红霉素肠溶胶囊用于咳嗽变异性哮喘合并肺炎支原体感染患儿的疗效及安全性比较[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（08）：940-942.