手术室电刀产生烟雾颗粒对手术室人员健康的危害及防护策略

李志红

东乡区人民医院手术室 （江西抚州 331800）

随着医疗技术的发展，手术室医疗器械的使用大大降低了手术难度，提升了手术效果，但也会给手术室医护人员带来潜在风险，电刀产生的烟雾颗粒就是其中之一[1]。临床研究表明，手术室电刀会导致组织蛋白与脂肪燃烧而形成烟雾颗粒，医护人员长期吸入烟雾颗粒会对健康造成危害，但我国对手术室烟雾的认知和职业防护尚未给予足够的重视[2]。近年来，加强对手术室电刀产生烟雾颗粒的防护逐渐成为临床研究的热点。鉴于此，本研究探讨手术室电刀产生烟雾颗粒对手术室人员健康的危害及防护策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月至2021 年5 月于我院工作的62名手术室医护人员作为研究对象，其中，医师35名，护士27 名；男26 名，女36 名；年龄21～57 岁，平均（30.42±5.43）岁；工作年限1～17年，平均（8.62±2.17）年。

纳入标准：在岗且具备相应的资格证书；在手术室工作年限≥1年，每周均接触不同时长的手术烟雾；签署知情同意书。排除标准：中途转至其他岗位；孕期或哺乳期。

1.2 方法

2020年5—12月实施常规防护策略：仅要求手术室医护人员注意佩戴防护口罩。

2021年1—5月实施手术室烟雾颗粒防护策略，具体如下。（1）加强安全教育：加强对手术室医护人员关于手术室职业暴露相关知识的宣教，通过举办讲座、定期组织培训考核等方式不断提高医护人员对手术室烟雾颗粒产生原因、烟雾性质及危害、减少烟雾方法、自护知识等的了解度，使医护人员在思想上重视防范手术室职业暴露风险，提升自我防护意识，配合采取手术室烟雾颗粒防护措施，做好个人防护工作。（2）制定口罩佩戴规范：手术室医护人员可通过佩戴3M 防颗粒物口罩N95型阻挡高频电刀产生的直径＜5 μm 的细小烟雾颗粒，要求每佩戴4小时更换1次口罩。（3）减少烟雾产生：医师需严格遵循操作规范使用手术器械，护士需及时清理刀头的焦痂，以减少烟雾产生。（4）使用排烟雾装置：腹腔镜手术中，使用自制的排烟管进行排烟，同时开启手术台排烟阀吸取术中烟雾，达到缩短烟雾在手术室留存时间和净化空气的目的。

1.3 观察指标

（1）比较手术室烟雾颗粒防护策略实施前后医护人员相关知识掌握度评分：涉及烟雾来源、烟雾性质、烟雾危害、烟雾吸引装置使用、个人防护5方面知识，每方面均按照完全不了解为0分、仅了解少部分为1分、大部分了解为2分、完全掌握为3分进行评分。（2）比较手术室烟雾颗粒防护策略实施前后医护人员对手术室防护措施的满意度：十分满意表明采取措施有效，职业防护效果满意；满意表明采取措施有一定作用，职业防护效果良好；不满意表明采取措施效果不明显，担心职业暴露风险；总满意度=（十分满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 相关知识掌握度评分

手术室烟雾颗粒防护策略实施后，医护人员烟雾来源、烟雾性质、烟雾危害、烟雾吸引装置使用、个人防护知识掌握度评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 手术室烟雾颗粒防护策略实施前后62名医护人员相关知识掌握度评分比较（分，±s）

表1 手术室烟雾颗粒防护策略实施前后62名医护人员相关知识掌握度评分比较（分，±s）

时间 烟雾来源 烟雾性质 烟雾危害 烟雾吸引装置使用 个人防护实施前2.17±0.44 2.08±0.41 2.11±0.38 2.02±0.34 2.10±0.38实施后2.51±0.37 2.37±0.45 2.42±0.41 2.48±0.32 2.45±0.31 t 5.033 3.530 4.141 7.874 6.184 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对手术室防护措施的满意度

手术室烟雾颗粒防护策略实施后，医护人员对手术室防护措施的满意度高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 手术室烟雾颗粒防护策略实施前后62名医护人员对手术室防护措施的满意度比较

3 讨论

手术室烟雾属于空气污染物，其形成原因主要与手术室电外科器械的频繁使用有关。相关研究表明，使用电刀进行组织切割或止血时，组织细胞膜在高温下受到破坏，细胞液随之汽化，蛋白质开始变性，其他细胞内容物也逐渐分散在空气中，从而导致烟雾颗粒形成[3]。手术室烟雾颗粒中小颗粒（＜5 μm）仅占5%，但包含多种化学物质、病毒和活性细胞等有害成分。医护人员长期暴露在手术室烟雾中会导致皮肤、黏膜、呼吸道等受到影响，引发呼吸道疾病，严重时甚至可引起呼吸衰竭、白血病等不良后果[4]。因此，加强对手术室医护人员的防护、减少手术室烟雾颗粒造成的职业危害十分重要。

手术室烟雾颗粒防护策略中的加强安全教育有助于提升医护人员对相关知识的了解度和对防护技巧的掌握度，从而提高防护意识[5]；制定口罩佩戴规范能够阻断细小烟雾颗粒被吸入[6]；严格遵循操作规范、术中清理刀头等可减少烟雾产生；使用排烟雾装置能够保障手术室烟雾及时、顺畅地排出，减少空气中悬浮的粒子数[7]。本研究结果显示，手术室烟雾颗粒防护策略实施后，医护人员烟雾来源、烟雾性质、烟雾危害、烟雾吸引装置使用、个人防护知识掌握度评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），可见实施手术室烟雾颗粒防护策略有助于手术室医护人员提高对相关知识的掌握度，对于医护人员贯彻实施相关防护措施、保障防护效果是极为有利的。本研究结果还显示，手术室烟雾颗粒防护策略实施后，医护人员对手术室防护措施的满意度高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），表明医护人员对于手术室烟雾颗粒防护策略是认可的，防护效果也较实施前明显提升。综上所述，手术室电刀产生烟雾颗粒对手术室人员健康的危害明显，实施有效的防护策略能够提高医护人员相关知识的掌握度及对手术室防护措施的满意度。