头孢泊肟酯干混悬剂联合常规治疗对小儿肺炎的疗效观察

买国华

平顶山市妇幼保健院(河南 平顶山 467000)

常见儿童呼吸系统疾病可分为两大类,感染性疾病和非感染性疾病。在儿童感染性疾病中,最常见的如肺炎、喉炎、上呼吸道感染、气管炎等,从上呼吸道至下呼吸道都可能发生炎症,从诱发疾病感染的病原来说,包括病毒、细菌、支原体、衣原体等[1,2]。非感染性疾病中较为常见的则包括哮喘、先天性肺发育异常等[3]。两类呼吸道疾病中,感染性疾病可占90%以上,其中儿童肺炎属于较为严重的儿科呼吸系统疾病,儿童肺炎较为常见,在国内呈现北部地区冬春季节多发的趋势。儿童肺炎主要是受到细菌或病毒感染引起肺部充血,水肿并且渗出,可能会导致患儿出现反复发热,烦躁咳嗽咳痰,发烧等症状,还可能会引发心功能不全,表现为心率增快,面色苍白,口唇发绀等。在发展中国家以细菌感染为主,发达国家则以病毒感染为主,对于细菌性感染疾病来说,通常会采用抗生素进行治疗,由于儿童群体身体发育不成熟,在治疗过程中需保证疗效的同时注意其安全性,头孢泊肟酯为第三代抗生素[4-5],本次研究选取2019年6月-2021年6月期间我院收录的细菌性肺炎患儿153例,以探究头孢泊肟酯干混悬剂对儿童肺炎有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月-2021年6月期间我院收录的细菌性肺炎患儿153例,根据治疗方案的不同分为对照组(n=73)使用常规疗法治疗,观察组(n=80)使用头孢泊肟酯干混悬剂联合常规疗法治疗。纳入标准:(1)所有患儿经检查均符合细菌性肺炎相关诊断标准[6]:①患儿症状体现为咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,或伴有胸痛;②发热;③肺实变体征和/或闻及湿性哕音;④白细胞计数>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1至4项中任何1项加第5项,并排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等即可确诊为细菌性肺炎;(2)年龄0.5～8岁;(3)此前24h内未使用过抗生素药物。排除标准:(1)对青霉素或β-内酰胺类抗菌素有过敏反应者;(2)基本资料不全者;(3)肾功能不全者;(4)衣原体、支原体、病毒性感染类肺炎患儿。观察组80人,其中男51人,女29人,年龄0.5～8(4.29±2.01)岁;对照组73人,其中男47人,女26人,年龄0.6～8(4.07±2.02)岁;两组患儿一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 对照组 所有患儿在药物治疗前行止咳退热、平喘化痰、雾化等常规基础操作后采用阿莫西林胶囊(厂家:湖南安邦制药有限公司,规格:0.25g/粒,国药准字号:H43022245)治疗,剂量20～40mg/kg,每8小时1次,连续用药两周;

1.2.2 观察组 在对照组常规疗法基础上加用头孢泊肟酯干混悬剂(厂家:四川合信药业有限责任公司,规格:50mg /袋,国药准字号:H20163272)治疗,剂量5mg/kg,上限200mg/d,于每日餐后口服,每隔12时1次,连续用药两周。

1.3观察指标 (1)两组的治疗效果对比,疗效判定[7],显著效果(患儿肺炎相关症状消失,体征恢复正常,实验室及病原学检查恢复正常),一般效果(患儿肺炎相关症状部分消失,体征、实验室及病原学检查未完全恢复),无效(患儿病情无好转或加重,体征未见消退)最终有效率=(显著效果人数+一般效果人数)/总人数×100%;(2)两组细菌清除率对比;(3)两组症状消退时间对比,包括咳嗽消退、发热消退、肺部罗音消退等;(4)两组不良反应发生情况对比,包括头晕、呕吐、腹痛等。

2 结果

2.1两组的治疗效果对比 观察组61例显效,14例一般效果,5例无效,最终有效率93.75%;对照组32例显效,22例一般效果,19例无效,最终有效率73.97%,与对照组相比,观察组最终有效率显著更高,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),如表1。

表2 两组症状消退时间对比

2.2两组症状消退时间对比 观察组的咳嗽消退、发热消退和肺部啰音消退时间分别为(8.33±2.11)d、(6.12±1.78)d、(7.61±2.06)d,对照组为(12.08±3.20)d、(9.08±2.01)d、(10.27±2.13)d,与对照组对比,观察组的各症状消退时间均明显更低(P<0.05)。

2.3两组细菌清除率对比 观察组80例样本行细菌培养,获得93株致病菌,包括肺炎链球菌38株,流感嗜血杆菌23株,肺炎克雷伯杆菌8株,卡他莫拉菌7株,铜绿假单胞菌7株,金黄色葡萄球菌10株,共清除86株,清除率92.47%;对照组73例样本行细菌培养,获得78株致病菌,包括肺炎链球菌35株,流感嗜血杆菌16株,肺炎克雷伯杆菌5株,卡他莫拉菌8株,铜绿假单胞菌5株,金黄色葡萄球菌9株,共清除60株,清除率76.92%,与对照组相比,观察组细菌清除率显著更高(P<0.05),如表3。

2.4两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率为6.25%,对照组治疗不良反应发生率为8.21%,与对照组相比,两组对比差异无统计学意义(P>0.05),如表4。

表4 三组不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

3.1头孢泊肟酯对细菌性儿童肺炎感染的疗效 头孢泊肟酯属于第三代头孢菌素,当患者服用头孢泊肟酯后,它会在人体肠道内被相关蛋白酶分解形成头孢泊肟,从而起到杀菌作用[7]。头孢泊肟可以对病原体细胞壁的转肽行为起到减缓效果,从而使得病原体因为细胞壁合成受阻,无法形成保护层而破裂[8]。同时头孢泊肟相对于耐青霉素药物菌来说对具备更高的敏感性。相关细菌活性实验表明,头孢泊肟能够与人体免疫系统相协同,对比其他β-内酰胺药物,能够更有效起到杀菌效果[9,10]。本研究结果显示观察组36例显效,8例一般效果,3例无效,最终有效率93.61%;对照组19例显效,13例一般效果,12例无效,最终有效率72.09%,观察组最终有效率显著高于对照组,表明头孢泊肟酯干混悬剂联合常规疗法对细菌性儿童肺炎疗效确切。李霖玲[11]等人将100例儿童获得性肺炎分为头孢泊肟酯治疗和头孢克肟治疗,结果显示通过头孢泊肟酯治疗的患儿痊愈率明显高于常规治疗组。细菌培养试验结果显示观察组细菌清除率显著更高,可以发现本次研究细菌培养所获的菌株是以格兰阳性菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)和格兰阴性菌(流感嗜血杆菌)为主的菌株,头孢泊肟酯细菌清除率高达90%以上,证明其抗菌活性强,能够有效杀灭肺炎感染病原体,相较于常规疗法中的阿莫西林来说,头孢泊肟酯对格兰阴性和阳性菌具有更高的敏感性,与翟新阳[12]等人研究结论相一致,表明孢泊肟酯抗菌活性强,能够有效杀灭肺炎感染病原体,减缓疾病症状。对两组患者的症状消退时间进行统计,结果显示与对照组对比,观察组的咳嗽消退、发热消退和肺部罗音消退时间均明显更低,与以往研究结论相符,头孢泊肟酯对革兰阳性菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)和革兰阴性菌(流感嗜血杆菌)等菌株具备高杀菌率,能够更加迅速的杀灭病原体。

3.2头孢泊肟酯对细菌性儿童肺炎的安全性 抗生素是临床上常用药物,使用范围广,使用频率也较高,但随着抗生素的大量应用,滥用现象也不断发生[13]。儿童群体由于其身体处于未发育成熟的时期,对于抗菌药物的使用更要注重其安全性。抗生素类药物的不良反应包括过敏反应、毒性反以及二重感染等,头孢菌素类药物最常见的不良反应包括腹泻 、腹痛 、恶心 、呕吐等胃肠道反应[14]。本研究结果显示两组患儿在治疗过程中出现少数肠胃不良反应,观察组不良反应发生率为8.51%,对照组不良反应发生率为11.62%,但两组差异对比无统计学意义。两组患儿的不良反应率均处于正常可控范围内,表明头孢泊肟酯对于对细菌性儿童肺炎的安全性较高。张国成等[15]统计发现头孢泊肟酯在不同年龄段的儿童身上的不良反应率有所差异,但均属于可控范围内,与本研究结果相符。

综上所述,头孢泊肟酯干混悬剂联合常规疗法对细菌性儿童肺炎疗效确切,安全性较高,值得临床推广。