情志护理联合穴位贴敷在慢阻肺合并呼吸道感染患者中的应用效果

朱玉琴

（南通市海门区中医院呼吸科，江苏 南通 226100）

慢性阻塞性肺疾病是临床一种常见的肺部疾病，患者临床表现症状有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等，可伴随不同程度的呼吸感染，需充分重视，及时给予必要的治疗，避免病情严重危及患者生命安全，因此在对患者给予专业性与针对性治疗的同时，应当加强对患者的情志护理，提升患者治疗依从性[1]。当前临床针对慢阻肺合并呼吸道感染患者多采用西药治疗方式，在达到一定治疗效果的同时，应当关注患者情志状态，提升患者治疗依从性。我国中医治疗技术不断进步，对慢阻肺合并呼吸道感染疾病的治疗提供了有效补充，穴位贴敷、情志护理方式被广泛运用，在临床实践中显示出了较强的运用价值。穴位贴敷治疗可起到泻肺平喘、理气祛痰、温中散寒、疏肝振阳等作用，对患者具有较强的治疗效果[2]。本研究对100 例慢阻肺合并呼吸道感染患者的管理情况，加强对患者的临床观察与分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年1 月至2023 年1 月我院收治的100 例慢阻肺合并呼吸道感染患者，随机分为观察组与对照组各50 例，观察组男29 例，女21 例；年龄41～75 岁，平均（62.15 士4.51）岁；病程1 年～5年、平均（3.03 士0.18）年。对照组男32 例，女18 例；年龄40 岁～74 岁，平均（61.98 士3.65）岁；病程1 年～6 年，平均（3.07+0.25）年。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗，选择溴己新静脉注射治疗，给药4 mg/次，1～2 次/d，给予患者多索茶碱静脉注射治疗，给药0.2 g/次，2 次/d，治疗疗程14 d。

观察组给予情志护理联合穴位贴敷治疗，穴位贴敷治疗包括拔罐、耳穴贴压、穴位贴敷三种。（1）拔罐：对患者病情具体分析，结合患者慢性发作与急性发作的不同表现与治疗的轻重缓急，对患者拔罐治疗，选择的穴位为肺俞、定喘、大椎、风门、丰隆等穴位，每日拔罐1 次，或两天拔罐1 次，每次选择不同的穴位，拔罐时间设置为5～8 min，持续拔罐10 d。（2）耳穴贴压：对患者选择肾上腺、皮质下、下屏尖、气管、交感、肺等穴位，用磁珠固定于穴位按压4～6 次，时间3～5 min为宜，直至患者出现酸胀感，持续3～7 d。（3）穴位贴敷：给予患者穴位贴敷治疗，选择白芥子55 g、细辛15 g、桑白皮50 g、延胡40 g、半夏20 g，全部物质研磨至粉末状备用。将蜂蜜、生姜汁混合物充分搅拌调成糊状，制作中药敷贴，贴于患者肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴、天突穴之上，时间保持6～8 h，敷贴1 次/d，疗程均为14 日。

情志护理：为促进患者病情康复，保持良好的情绪状态，运用和蔼、亲切的语气告知患者及家属疾病的相关知识及治疗注意事项，使患者能正确认知慢阻肺合并呼吸道感染，提升患者治疗中的配合度，保持良好的情绪状态。及时解答患者提出的疑问，消除患者针对慢阻肺合并呼吸道感染的顾虑。关注患者的情绪状态，增强治疗信心。保持病房环境的舒适、安静，在治疗同时，培养患者良好的兴趣，如散步、听音乐、下棋等，促进患者情绪的平稳，夜间保持良好的病房环境，保证患者睡眠质量。指导患者保持平卧位体位，放松身心。

1.3 观察指标 观测两组临床症状缓解情况，包括呼吸困难缓解时间（d）、痰消失时间（d）、痰量（mL）、痰性状（分）。通过免疫透射比浊法、固相免疫色谱法、酶联免疫吸附法（ELISA），运用迈瑞全自动血气分析仪、流式细胞仪检测两组患者血清指标水平，评估指标包括C 反应蛋白（CRP）水平、白细胞介素6（IL-6）水平、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）水平，检测患者T 细胞亚群水平。

1.4 统计学分析 运用SPSS24.0 软件分析，计量资料用（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05 存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解情况 观察组呼吸困难缓解时间、咳痰消失时间、痰量，痰性状评分各项数值均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状缓解评分对比 （）

表1 两组患者临床症状缓解评分对比 （）

?

2.2 两组血清水平分析 观察组CRP、IL-6、WBC、PCT 各项指标均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血清水平对比 （）

表2 两组患者血清水平对比 （）

?

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[3]。随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，此疾病通常会合并呼吸道感染，感染源主要有细菌和病毒两种，通过合理运用中药增强病情防治效果。中医将慢阻肺临床缓解期划分为肺脾气虚、肺肾两虚、虚脾证型等类型。肺脾气虚型患者怕风，易感冒，倦息乏力，气短声低，自汗，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。肺肾两虚型患者短气息促，动则为甚，腰膝酸软，脑转耳鸣，不耐劳累，或五心烦热，口干，舌质红、少苔，颧红，脉细数或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡、苔白，质胖，脉沉细[4]。虚脾证型患者气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则特续哮喘，口唇、爪甲青紫，略痰无力，痰凝清稀成质粘起沫，面色苍白成颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数[5]。

穴位贴敷治疗方式的运用能有效降低不良反应，增强患者用药安全性，其中白芥子宣肺透邪、化瘀消痰，细辛祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮，桑白皮泻肺平喘，延胡索可活血散瘀、理气止痛，半夏可抑制腺体的分泌，具有止咳化痰的作用[6]。联合情志护理运用，有利于舒缓患者负面情绪，强化患者对疾病的认知，增强患者治疗信心与康复信心，以此进一步改善治疗效果[7]。本研究中，观察组患者呼吸困难缓解时间、咳痰消失时间、两组临床指标差异有统计学意义，观察组血清水平更优（P＜0.05）。

综上，情志护理与穴位贴敷运用于慢阻肺合并呼吸道感染患者的治疗活动，能达到确切的治疗效果，有效改善患者临床症状，可推广。