不胖也会得脂肪肝吗

2024-03-24 03:22罗倩
保健与生活 2024年6期
关键词:高脂血症脂肪肝肝细胞

罗倩

随着人们物质生活的丰富和健康体检的普及,脂肪肝患者的数量在不断上升。有报道显示,脂肪肝是目前威胁人们健康最常见的慢性肝脏疾病,大约每四个人中至少有一人患脂肪肝。脂肪肝的常见危险因素有肥胖、糖尿病、代谢综合征等。但很多人可能会疑惑,不胖的人怎么会得脂肪肝呢?

什么是脂肪肝?

正常情况下,人体每日所需的营养物质,如蛋白质、糖和脂肪等,大多在肝脏进行代谢。在肝细胞中,游离脂肪酸和糖类等物质通过一系列代谢生成脂肪(胆固醇和甘油三酯等),再通过转脂蛋白转运到其他器官发挥作用。当肝细胞内脂肪生成过多或转出减少时(脂肪含量超过5%),就会发生脂肪肝。其中根据脂肪含量高低,脂肪肝可分为三个等级:5%~10%为轻度,10%~25%为中度,大于25%为重度。

不胖,但被脂肪肝“盯上”的原因有哪些?

1.长期过量饮酒

酒精(乙醇)在肝脏分解代谢的过程中,会生成乙醛和还原型辅酶Ⅰ等物质,导致肝内脂肪合成增加,代谢和转出减少,从而使脂肪在肝细胞内堆积,发生脂肪变性,促进脂肪肝形成。

2.药物相关脂肪肝

肝脏负责大多数药物的代谢工作,部分药物的毒性作用可以引起脂肪变性和脂肪性肝炎。因此在日常疾病治疗中,我们应该谨遵医嘱,依据病情适时调整药物剂量。常见的药物有他莫昔芬、甲氨蝶呤、四环素、糖皮质激素、胺碘酮等。此外,一些有毒化学物质,如土壤中的重金属、生活中可能接触的杀虫剂、杀菌剂及干洗剂等,也可引起脂肪在肝脏沉积。

3.肠道相关脂肪肝

慢性营养不良的人,体内转脂蛋白减少,脂肪转出障碍,堆积在肝细胞内,从而发生脂肪肝。肠道菌群可以将多糖和膳食纤维降解为单糖和短链脂肪酸,降低肝内游离脂肪酸的含量,从而抑制脂肪的生成,因此当肠道屏障破坏、菌群失调时则会促进脂肪肝的发生。

4.遺传性疾病

遗传性疾病包括脂代谢异常遗传病、家族性混合型高脂血症等。其中家族性混合型高脂血症是常染色体显性遗传病,这类患者中50%~75%有脂肪肝。

5.内分泌紊乱

雌激素可抑制游离脂肪酸向肝脏转运,减少肝内脂肪沉积。雌激素缺乏及雄激素过多均可引起代谢紊乱,促进脂肪肝的发生。有研究显示,女性在绝经后脂肪肝的患病率显著高于绝经前。多囊卵巢综合征患者发生脂肪肝的风险为健康人群的2.5倍左右,高雄激素血症是该类患者发生脂肪肝的重要危险因素。

因此,并非只有胖的人才会得脂肪肝。如果体形正常甚至偏瘦,但有脂肪肝者,建议结合自身情况至肝病科就诊评估。尽早诊断,针对病因,及早干预,延缓甚至逆转脂肪肝的发展。

日常生活中,我们应如何做,可以远离脂肪肝呢?

1.控制饮酒量

酒精在肝脏中分解代谢,研究表明,饮酒的剂量与脂肪肝的发病率呈正相关,因此应控制饮酒量,以免增加脂肪肝的患病风险。

2.谨遵医嘱

在日常就诊治疗中,我们或许无法完整了解药物的毒性作用,切忌自行调整药物剂量和疗程,应当咨询专科医生的医疗建议,规范治疗。了解生活中可能会遇到的有毒物质,尽量避免或者减少接触它们。

3.均衡膳食

清淡饮食,成人每日摄入食盐不超过5克,烹饪油25~30克。减少添加糖的摄入,每日最好少于25克,避免甜食及含糖饮料等食物。平均每日摄入12种以上食物,每周25种以上,合理搭配。选择优质蛋白食物,如鸡、鸭、鱼、虾、豆制品和鸡蛋等。餐餐有蔬菜,推荐每日摄入300克以上新鲜蔬菜。天天吃水果,保证每日摄入200~350克新鲜水果,鲜果榨汁后会丢失部分营养物质,因此果汁不能代替鲜果。

4.养成良好运动习惯

运动有益于身体健康,各年龄段人群都应该积极参加体育锻炼,减少久坐、久卧时间。保持健康体重,健康成人体质指数(BMI,体重/身高2)为18.5~23.9千克/米2。成年人每周至少保持5天中等强度身体活动,每天30~45分钟。根据自身情况选择科学运动方案,如快走、游泳、跳舞、做健身操、爬楼梯等。

5.规范治疗基础疾病

如患有高脂血症、糖尿病、高血压及内分泌疾病等,请在专科医生指导下积极治疗,定期随访。

6.定期体检

定期进行健康体检,及时发现问题,尽早干预。

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