出现血尿莫慌张 有可能是这种病

罗小晓 李红丽 姜立新

年仅15岁的中学生小王，一年前在打球后出现血尿，但没有痛感，第二天血尿消失，便没当回事。几天前，他再次出现血尿，当即來医院急诊科就诊，经过超声等多种检查后，最后确诊为胡桃夹综合征。

什么是胡桃夹综合征？

胡桃夹综合征，又称左肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角时，或穿过腹主动脉和脊柱之间的间隙时，受到压迫而引起的一种疾病。因为受压的左肾静脉形似受夹的核桃而得名。

胡桃夹综合征诱发因素有哪些？

胡桃夹综合征常见于生长发育较快的儿童和青少年或体形纤细的人群，由于腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角变小所致。成年人也可以出现胡桃夹阳性，多与血管位置发育异常有关。

腹主动脉旁肿大淋巴结、异位肾动脉/睾丸动脉、腹主动脉瘤以及肾下垂也可能成为引起左肾静脉高压的因素。

胡桃夹综合征有哪些临床表现？

血尿 血尿是胡桃夹综合征的常见首发表现，在剧烈运动、感冒等诱因下，出现反复无症状性的肉眼血尿或镜下血尿。如果发现有尿色加深、变红等症状，不要慌张，不要害怕， 建议及时去医院检查。

蛋白尿 顾名思义，蛋白尿其实是尿液中蛋白含量增多。如何发现有蛋白尿呢？简单的方法就是观察尿液中是否会出现泡沫。如果发现自己尿中出现大量泡沫，建议去医院检查一下，当然，尿中出现泡沫也可能由其他原因导致。

疼痛 疼痛多为腹痛或腰痛，可放射到臀部，临床上腰痛患者多数伴有尿常规的异常，也与站立体位有关。

胡桃夹综合征辅助检查有哪些？

超声检查是胡桃夹综合征首选且最常用的检查手段，此外，胡桃夹综合征还可以通过腹部CT或MRI、膀胱镜检查及尿液检查诊断。

胡桃夹综合征的治疗受患者年龄、症状严重程度等多种因素的影响，保守治疗是优先推荐的，包括增加体重、药物治疗等，同时应密切随访。对于病情严重的患者，应及时予以手术治疗。

随着科技的发展，治疗手段从以往创伤大的手术逐渐发展至微创手术，目前主要采取的方案有血管内支架和血管外支架。总之，采取何种方案应根据患者年龄、症状严重程度以及治疗条件来综合考虑。