大便出血是痔疮还是直肠癌？

我这两天发现自己大便出血，听说痔疮和直肠癌有便血的情况，请问该如何鉴别？

湖南 李先生

一般来说，痔疮和直肠癌均可能出现便血的症状。临床上也有不少直肠癌患者在初期发现便血时，以为是痔疮没有加以重视，直到症状严重才到医院就诊。但痔疮和直肠癌的预后是不一样的，早期和晚期直肠癌的预后也不一样。因此，为了自身的健康，应尽早鉴别疾病，明确诊断，并积极治疗。

出现便血，可按照以下几点，初步判断是痔疮还是直肠癌。

统计每天排便次数

痔疮患者和正常人排便次数差不多，一天1～2次；直肠癌患者排便次數较多，一般为4～5次，有些直肠癌中期患者每天排便可为7～8次，而且会持续几年。

注意排便后的自我感受

痔疮患者排便次数多或者时间长的，会感到肛门疼痛；直肠癌患者多次排便后仍有排不尽的感觉。

分辨大便的气味

痔疮患者的粪便气味和正常人没有太大差异；直肠癌患者的粪便会有腥臭味、腐臭味等。

观察便血的颜色以及出血量

痔疮患者排便时的便血颜色是鲜红的，一般是纸巾擦拭时带有一点血迹，粪便四周附着鲜血；或排便时伴随血液一滴一滴排出；又或者排便时伴随血液喷射，这种就比较严重了，需立即前往医院治疗。而直肠癌患者的便血通常为暗红色或者紫红色，有时候还会有黏液，很少出现滴血或者射血的情况。假如排便时发现粪便上有线条状的血丝，同时也没感觉到肛门疼痛，这时就要警惕直肠癌的可能。

若通过以上方法发现疑似直肠癌的特征，一定要前往医院进行进一步的直肠指检和直肠镜检查。

李德志