老年人吞咽障碍有哪些表现？如何应对？

王老伯今年79岁，吃东西时经常会呛到。家人带他去医院就医，检查后发现他患有吞咽障碍。请问，老年人吞咽障碍有哪些表现？如何应对老年人吞咽障碍？

山东菏泽 王玉坤

吞咽障碍指的是由于下腭、嘴唇、舌头、软腭、咽、食管括约肌或者食管功能受损，食物不能安全有效地从口腔输送到胃内。老年人随着年纪增长可能因为吞咽功能退化出现吞咽障碍，严重影响老年人的身体健康和生活质量。

老年人吞咽障碍有哪些表现？

吃东西时常常会呛到；进食时间很长；吃东西感觉很累；吃東西后的声音改变；自己不知道口腔残留许多菜渣；东西吃不完的次数越来越多；常常吃完东西后，喉咙有食物残留；吃东西时或吃完东西，常常咳嗽且次数增加；常常发热或感染肺炎；不明原因体重减轻。

如何应对老年人吞咽障碍？

1.餐具的选择：应选用轻便容易拿取，匙面小、勺柄长，不容易粘上食物，便于稳定握持的餐具。

2.控制“一口量”：正常人的“一口量”为20毫升左右。“一口量”过多，食物会从口中漏出或引起咽部食物残留而导致误吸。“一口量”过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。伴有吞咽障碍的老年人，应根据评估确定最安全的“一口量”。如稀液体5～10毫升，浓稠状食物5～10毫升。确定好最安全的“一口量”后，配合合适的汤勺量取。

3.调整食物质地：食物质地针对不同老年人进行调整，例如牙口不佳，选择软质或剁碎等饮食。此外，可以选择无糖藕粉、蛋白质粉作为增稠剂来调整食物的口味和质地，并避免固体和液体混合食用。

4.姿势调整：采用不同姿势来改变食物的流向，一般建议采取低头姿势来进食，吞咽时将下颌往内缩，避免食物太快流入咽喉部，让进食更安全，尽量避免仰头姿势和躺着吃。

5.进食速度：由于大口进食容易造成呛咳，建议小口吞咽，吞咽完后清喉咙，确保吞咽干净，避免食物残留，尽量避免使用吸管，使用小汤勺或斜口杯控制进食量，减少呛咳。

6.吞咽训练：吞咽训练包括间接摄食康复和直接摄食康复，每日2次，饭前20～30分钟，每组动作3～5次，通过间接摄食康复和直接摄食康复训练，可促进舌部对食物的控制，改善吞咽的协调性，使吞咽顺利进行。

温馨提示：请结合个人实际情况寻求医生的专业指导。

湖南省直中医医院

周丽洁

什么是吞咽障碍？为什么老年人更容易出现吞咽障碍？如何自测有没有吞咽障碍？吞咽障碍患者在照护上需要注意什么？安徽医科大学第一附属医院干部神经内科护士长为您详细介绍老年人吞咽障碍的知识，欢迎扫码收听。