“小心眼儿”容易引发头疼头晕

于丹丹

年纪不大，却经常偏头痛、头晕，有人以为是压力大所导致的，实际上可能是“疼在头，病在心”。其实，很多人的心脏上都有一个“小眼儿”，它可能是引发头疼、头晕的原因。

这个“小心眼儿”，准确的名称叫做卵圆孔未闭。

58岁的张女士常年被偏头痛所困扰，辗转于多家医院就诊却没有太大改善。今年，她再次出现偏头痛症状，且较之前加重。医生在详细了解她的病情后，初步考虑可能是心脏异常导致的头痛，建议她查心脏彩超。果不其然，检查结果提示张女士卵圆孔未闭，缺损约0.4厘米，进一步发泡实验检查提示缺损处存在从右向左血液分流，医生建议她进行卵圆孔介入封堵治疗。

那么张女士患上的“卵圆孔未闭”究竟是什么病？这还要打“娘胎”说起。

我们可以将胎儿期心脏的形成过程，想象成装修房子。最初，心脏就像一套两室两厅的“毛坯房”，分别是左右心室和左右心房。刚开始门和窗还没有装，显得比较简陋粗糙。而右心房与左心房之间有一个窗洞，血液可以通过窗洞自由地从右心房流向左心房。

随着装修进度不断地推进，窗洞上面逐渐出现了两扇隔膜（原发隔和继发隔），它们慢慢重叠起来，形成了一扇窗，窗中間有个卵圆形的孔，那就是卵圆孔了。

卵圆孔是胎儿时期维持血液循环的生理通道，通常在分娩后逐渐闭合，卵圆孔一般在出生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏异常。流调显示，有20%～25%的成年人卵圆孔不完全闭合。但是，大多数人卵圆孔未闭因为缺损小，不影响血流动力学和心脏功能，没有症状，不需要特别治疗。

卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们所重视。

卵圆孔未闭在无分流或分流量小时多无症状，难以听到杂音。当发生明显分流时可能出现不明原因脑卒中或偏头痛。同时也可伴随晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、斜卧呼吸-直立性低氧血症等潜在症状。

目前研究发现，从右向左血液分流是偏头痛发生的基础，而未闭的卵圆孔缺损越大，从右向左血液分流越明显，越有可能导致偏头痛。如果发现有不明原因的偏头痛、脑卒中、低氧血症等，我们就要前往医院相关专科，通过心脏彩超、发泡实验等检查手段，筛查是否存在卵圆孔未闭情况。

（摘自2023年3月29日《扬子晚报》）