好药必备四要素

◎文/湖南·张小六

患者看病时都希望医生给自己开些好药。很多人也认为价格贵的药肯定比价格便宜的好。那么，究竟什么样的药物才算是好药呢？

一般而言，好药必须具备四个要素。一是疗效确切，二是毒副作用小，三是价格合理，四是服用方便。以口服降糖药为例，一个好的降糖药物应该有效地降低血糖及糖化血红蛋白，且不良反应特别是低血糖风险小；另外服用方便，一天一次或餐前即服，长期服用经济上能够承受。

不过，药物最终都要通过其作用对象——患者来发挥作用，所以，评价一个药物好不好，除了药物本身以外，关键还要看药物是否适合患者的具体病情，抛开患者病情来评价药物好坏没有任何实际意义，适合的就是最好的。

临床上没有十全十美的药物。再拿降糖药来说，凡是降糖作用强的药物，引起低血糖的风险必然高，而低血糖风险小的药物，降糖作用则往往偏弱。再者，副作用有时也是相对的。我们知道双胍类药物的副作用主要是胃肠道不适、影响食欲，个别患者甚至会出现呕吐、腹泻以至于无法耐受。但肥胖Ⅱ型糖尿病患者服用二甲双胍后，食欲下降、饭量减少、体重减轻、胰岛素抵抗明显改善，原本的副作用在这里又变成了正作用。因此，所谓的好与不好都是相对的，选择药物关键是要对症。

另外，随着病程的延长，患者的病情也在不断地变化。例如一些降糖药存在药物继发性失效的问题，开始阶段可能降糖效果很好，过几年以后，疗效逐渐减退甚至完全失效，原来的好药对当前该患者名不副实，如不及时调整，就会耽误病情。

还有一些患者对于药品说明书中的副作用很在意，根据自己对药品说明书的理解自行减量。实际上，说明书上描述的各种不良反应发生概率都很低，只要按照规定的剂量、用法服用，安全一般是有保障的。要想做到合理用药，最好的办法就是找一位经验丰富、责任心强、对你病情比较熟悉的专科医生来做指导。

总而言之，评价一个药物好不好，关键看是否具备前面提到的四个要素，再就是要结合患者的具体病情，看它是否适合。不能轻率地认为只有贵的、进口的药才是好的。