激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果

李秀娟

（济南市中西医结合医院，山东 济南 271100）

近年来，借助腹腔镜完成的妇科手术逐渐增多，推动着腹腔镜微创技术日渐成熟和微创理念在妇科领域的不断深入［1］。目前，腹腔镜手术在妇科领域的开展已较为普遍，其术后恢复快、术中出血少、疼痛轻、创伤小、视野好等独特的治疗优势而得到患者与临床医师的广泛认可。多数妇科腹腔镜手术患者围手术期易产生抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，对手术的身心适应能力深受影响。因此，妇科腹腔镜手术患者有必要接受针对性的情绪护理，而常规护理在该方面往往效果不佳。激励式护理干预近年来在各科临床护理中得到广泛应用，其着眼于患者心理障碍的疏导，通过正向、积极的心理干预措施，引导患者在后续治疗中保持良好的心态和更佳的身体状态，并使其生活质量获得同步提升。本文对激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1月—2022年12月在济南市中西医结合医院妇科接受腹腔镜手术的100例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。2组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。2组一般资料见表1。纳入标准：① 符合《妇产科学》第9版［2］中相关诊断标准；② 无腹腔镜手术禁忌证；③ 患者及家属签署知情同意书，自愿参加本研究。

表1 2组一般资料对比

排除标准：① 妊娠及哺乳期女性；② 腹腔镜中转开腹；③ 术后病理诊断为恶性肿瘤；④ 存在严重感染性疾病；⑤ 伴有循环系统障碍、血液系统疾病；⑥ 合并严重心肝肾等重要脏器功能障碍；⑦ 存在精神性疾病、认知障碍、意识障碍；⑧ 治疗依从性差；⑨ 有腹腔镜及腹部手术史。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括病情及手术知识介绍、围术期护理、出入院指导等。

观察组在常规护理基础上采用激励式护理干预，具体方法如下。

（1）组织培训：护理干预前，围绕各项调查表使用及激励式护理方法等内容，由护士长对责任护士进行专项培训；护理人员需在培训后接受情景模拟考评，由护士长现场打分和点评，确保护理人员对理论知识完全理解掌握并能熟练运用。通过目标、物质、情感、榜样等多种激励方法，提高患者治疗依从性，培养患者乐观心态，疏导患者抑郁情绪；使其能主动积极地配合治疗，树立自我照护意识。

（2）术前护理：术前1 d及术前1 h，通过语言鼓励和心理安抚，帮助患者建立手术信心，消除对手术的紧张、恐惧、焦虑等负面心理，倾听并尽量满足患者心理需求。

（3）术后护理：术后回室1 h内，责任护士通过语言交流，为患者制造轻松愉快的氛围。术后4～6 h，通过看电视等方式转移注意力方式缓解伤口疼痛感，鼓励患者提早下床活动。待尿管拔出后可下床活动，术后6 h鼓励尝试床上活动；正常饮食在排便后方可，半流质饮食在肛门排气后可给予安排，流质饮食在麻醉清醒6 h后即可进食。

（4）康复护理：在术后恢复阶段设立阶段性目标，对积极配合、表现良好的患者给予阶段性奖励，并将其树立为学习榜样，在患者群体中起到激励、带动作用。在科室成立病友交流点，使患者可以与预后较好的患者直接沟通交流，并能看到以往成功案例展示，从这些真实经历中收获康复信心，得到精神鼓舞。

1.3 观察指标

（1）负面情绪［3］：分别于2组护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，分值越高，代表负性情绪越严重。

（2）自我效能感：分别于2组护理前后采用自我效能感量表（GSE）［4］评估，共10项内容，分值10～40分，分值越高，代表自我效能感越强。

（3）术后康复效果：记录2组首次排气、首次下床、首次进食时间及住院时间。

（4）术后并发症：统计2组术后并发症发生情况，包括恶心、腹胀、胸腔积液、切口感染、肩背酸痛。

（5）生活质量：分别于2组护理前后采用QOL-100生活质量测定量表［5］评估，包含生理、环境、心理、社会关系等6项，每项1～5分，分值与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用（%）表示，以χ2检验；计量资料用（）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪及自我效能感

护理前，2组SDS、SAS、GSES评分相比，P＞0.05；护理后，2组SDS、SAS评分均出现明显下降，GSES评分出现显著提升，且观察组SDS、SAS明显低于对照组，GSES评分明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 2组护理前后SDS、SAS、GSES评分对比（，分）

表2 2组护理前后SDS、SAS、GSES评分对比（，分）

【注】与对照组相比，*：P＜0.05；与同组治疗前相比，#：P＜0.05。

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2.2 术后康复效果

相比于对照组，观察组住院时间更短，首次下床、首次进食、首次排气时间均明显更早，P＜0.05。见表3。

表3 2组术后康复效果对比（）

表3 2组术后康复效果对比（）

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2.3 术后并发症

观察组术后并发症发生率8.00%，对照组术后并发症发生率28.00%，观察组发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 2组术后并发症发生情况对比［n（%）］

2.4 生活质量

护理前，2组心理领域、生理领域、精神信仰、独立性领域、环境领域、社会关系评分对比，P＞0.05；护理后，2组上述六项指标评分均获得提升，并且观察组评分均高于对照组，P＜0.05。见表5。

表5 2组护理前后生活质量评分对比（分，）

表5 2组护理前后生活质量评分对比（分，）

【注】与对照组相比，*：P＜0.05；与同组治疗前相比，#：P＜0.05。

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3 讨论

近年来，妇科临床对腹腔镜手术的应用越发普遍，得益于该手术方式恢复快、创伤小、出血少等众多优点。然而，手术过程中一般会建立CO2气腹，以获得更为良好的术野与腔内操作空间；而且受全身麻醉的影响，术后容易发生肩背部疼痛等并发症，胃肠功能也会受到一定损伤，致使切口愈合较为缓慢，术后康复深受影响。激励式护理干预以情感支持、心理指导和宣传教育为主要形式，旨在解决患者特定情况下的心理及生理问题。患者的积极心态及治疗信心在护理人员持续的体力、心理、生理支持下被充分激发出来，从而对手术过程及术后康复起到正向引导的辅助作用。

本研究结果显示，护理前，2组SDS、SAS、GSES评分相比，P＞0.05；护理后，2组SDS、SAS评分均出现明显下降，GSES评分出现显著提升，且观察组SDS、SAS明显低于对照组，GSES评分明显高于对照组，P＜0.05。说明，激励式护理对患者起到良好的情绪改善作用。相比于对照组，观察组住院时间更短，首次下床、首次进食、首次排气时间均明显更早，P＜0.05。说明，腹腔镜术后康复进程在激励式护理干预下明显加快。观察组术后并发症发生率8.00%，对照组术后并发症发生率28.00%，观察组发生率明显低于对照组，P＜0.05。说明，激励式护理对术后并发症具有良好的改善作用，可抑制并发症的出现。护理前，2组心理领域、生理领域、精神信仰、独立性领域、环境领域、社会关系评分对比，P＞0.05；护理后，2组上述六项指标评分均获得提升，并且观察组评分均高于对照组，P＜0.05。说明，激励式护理能够显著改善患者术后生活质量，帮助患者更好更快地适应和恢复正常生活。另外，激励式护理的效果显著，不仅能增强患者对护理工作的满意度；增进医患之间的情感联系和信赖关系；积极关注患者的心理状况；为患者制定专项心理护理方案等，都是优质的护理措施必不可少的护理内容与目标［6］。

综上所述，激励式护理在妇科腹腔镜手术患者中具有良好应用效果，可有效改善患者负性情绪及自我效能感，促进术后康复，减少术后并发症，提升总体生活质量，值得在临床推广，值得在临床推广应用。