优质中医护理在四肢创伤骨折术后疼痛的应用

周 如

（常州市武进中医医院，江苏 常州 213100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将常州市武进中医医院在2021年2月—2022年12月期间收治的100例四肢创伤骨折手术患者。对照组中，男女比例为14∶11，平均年龄为（52.26±2.37）岁；研究组中，男女比例为13∶12，平均年龄为（54.56±2.51）岁。2组患者一般资料P＞0.05。

纳入标准：① 患者均进行了四肢创伤骨折手术；② 患者意识清醒，可沟通交流；③ 患者或其家属签署知情同意书。

排除标准：① 患者患有糖尿病等疾病；② 患者因对止疼药成瘾而无法控制；③ 患者对镇痛药物过敏。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理，主要包括：提醒患者清淡饮食、提供良好的住院环境、对症下药并指导其按医嘱用药、做好患者心理护理等。

1.2.2 研究组

针对研究组的50例患者，在常规护理的基础上，增加优质的中医护理，具体如下：

（1）调查患者病史并且评估患者的疼痛：对患者的骨折类型和以及手术方式和手术情况进行整体了解，并且询问患者疼痛的部位，利用相应评估表评估患者疼痛的程度。

实验组基础护理合格率(96.00%)及患者满意度(94.00%)均显著高于对照组(78.00%)和(72.00%),P<0.01,差异具有统计学意义。结果见表2。

（2）制定个性化的中医护理方案：针对患者的骨折部位以及术后疼痛的特点，再根据每个患者个体差异为其制定相应的个性化护理方案。

（3）耳穴压豆：在对患者进行耳穴压豆之前，要对所治疗的耳朵周围的皮肤进行消毒，通过由内向外的方式擦拭耳朵周围的皮肤，并且还要注意在消毒过程当中避免消毒液进入患者耳朵的内部，消毒之后还要用干净的干棉签擦干患者的皮肤，然后再用镊子将准备好的豆子夹起来，粘在医用的胶布之上，然后把胶布贴在已经消毒过的耳后穴位上，一般来说豆子需要贴在穴位的凹陷处，以达到更好刺激穴位的作用。然后再用剪刀将医用胶布剪成合适的大小，并且将其更加牢固的贴在耳朵上，以更好的固定豆子。一般固定的时间是3 ～ 5 d，期间还要避免豆子的脱落和移动，另外在固定好豆子之后，医护人员还要用手指轻轻的按压豆子，以刺激穴位，但是在按压时应该要注意力度适中，要以患者感到舒适为主，还要指导患者每天进行2 ～ 3次的按压，每次按压坚持1 ～ 2 min。

（4）穴位贴敷：在穴位贴敷之前，要将需要用到的药材放入到研钵或药臼当中，并且用研磨棒或者药杵将所有的中药药材都磨成粉末状，而且在研磨的过程中还要注意所有粉的细腻程度以及均匀度，以保证更好的贴肤效果，另外还要根据医生的治疗方案以及患者的病情，将所研磨好的药粉与适量的蜂蜜、醋和酒等溶剂进行调和，制成更加合适患者的贴肤剂型。在调制的时候，还要掌握好药粉与溶剂的比例以及搅拌的力量和速度，要保证贴敷剂具有更好的黏稠度以及均匀度，在贴敷之前，要对患者的穴位进行清洁，可以使用棉签蘸取适量的消毒液对患者的穴位进行擦拭，以去除掉表面的污垢和细菌，保证敷贴的效果避免感染。然后再将调制好的贴敷解均匀的涂抹在穴位上，并且用纱布或者胶布将其固定在穴位上，一般来说贴敷时间大约在1 ～ 2 d，患者需要坚持贴敷一周。

（5）患肢护理：术后搬运是患肢护理的重要环节。在搬运过程中，需要注意保持患肢的稳定和避免受到外力碰撞。可以采用平车搬运或担架搬运的方式，搬运时需要保护好患肢，避免过度牵引或扭曲。患肢固定是为了保持骨折部位的稳定，促进愈合。需要根据骨折类型和部位选择合适的固定方式，如石膏固定、夹板固定等。同时，需要注意观察固定装置是否松动或移位，及时进行调整。

（6）情志护理：在情志护理当中，最主要的就是要对患者进行疼痛教育，要向患者介绍疼痛产生的机制和影响因素以及疼痛管理的有效方法，以提高患者对于术后疼痛的正确认识和理解，增强其自我疼痛管理的能力，其次要对患者在手术过程当中出现疼痛之后做好心理支持要帮助患者排除排除掉焦虑、抑郁等心理问题。另外，还要帮助患者分散注意力，引导患者通过积极有效的活动，例如听音乐、阅读等，减轻对疼痛的注意力，进而缓解疼痛，另外向患者的家属以及其他社会支持力量进行及时的沟通，帮助家属对患者进行及时的关心和理解，为患者提供精神支柱，进而帮助患者缓解疼痛和焦虑感。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度评分（NRS）：观察2组患者在回病房后以及术后1 ～ 6 h的疼痛程度评分，得分越高说明疼痛程度越高。

（2）护理满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组患者疼痛程度评分

术后回病房时，研究组与对照组的疼痛程度评分差异P＞0.05，在术后2 h、4 h以及6 h，研究组患者的疼痛程度评分明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 2组患者的疼痛程度评分［，分］

表1 2组患者的疼痛程度评分［，分］

?

2.2 2组患者护理满意度比较

研究组患者的护理总满意度更高（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

四肢创伤性骨折是指患者由于外伤等其他因素所导致的四肢骨骼发生连续性或者完整性的损坏，这一骨折会伴随着很强的疼痛以及肿胀的症状，影响患者的正常工作和生活，而且会影响到患者的睡眠和心情［1］。同时，骨折部位还会出现肿胀，这是由于骨折后局部炎症反应所引起的。肿胀会导致患者感到不适，影响关节活动，严重时甚至会影响血液循环。四肢创伤骨折后，患者需要经过一定的时间才能恢复骨骼的完整性和连续性。然而，由于个体差异、损伤程度、治疗方法等因素的影响，有些患者可能会出现骨愈合延迟或不愈合的情况。这种情况会导致患者病程延长、疼痛加剧，甚至需要进行手术治疗。

在手术之后，患者需要进行一系列的康复治疗以及护理措施，首先是要对患者进行生命体征的监测以及疼痛管理，要注意患者受伤处的血液循环和感觉运动功能的恢复，及时发现并处理术后的并发症。

在医生的指导下，患者在术后还可以进行适当的运动锻炼以促进整个骨骼的愈合，并且恢复肢体的功能。在术后的1 ～ 2周内要进行一些被动的关节活动，而到了中期也就是手术后的3 ～ 6周左右，就需要做一些主动的关节活动，需要患者自主小范围的活动关节，而到了后期就需要增加一些抗阻训练，用于增加患者受损关节处的肌肉力量［2］。

中医护理凭借着其独特的体系和丰富的时间经验，可以为患者提供更加全面、有效的护理服务，首先整体观念是中医护理的基本原则之一，其主要强调的是人体是一个非常有机的整体，所以护理工作要从人体的整体出发，关注到患者整体的健康状态，要充分了解患者基本情况，为其制定全面的护理计划，并且要在护理的过程当中，保证患者所处的环境和病房的整洁和清洁［3］。辩证施护是中医护理的又一重要原则，根据患者的病情、体质、季节等因素，制定个性化的护理方案。在辩证施护过程中，要关注患者的感受，了解患者的疼痛、疲劳、食欲等状况，合理搭配饮食和运动等，以促进患者的康复。另外，中医护理过程当中，饮食调理也是非常重要的一个部分，要通过对患者的病情以及独特性体质的分析，为患者选择恰当的食物和食疗的方案，而且还要在中医护理过程当中为患者提供更好的情志护理，要关注患者的心理需求，为其提供更好的心理援助和支持，在整个护理过程当中，与患者建立更好的沟通关系，并且了解患者的情绪变化和心理问题，及时的进行干预和梳理［4］。最后在整个中医护理过程当中，要做好的就是康复护理，要在康复护理的整个过程要关注患者的恢复的情况，对患者进行适当的运动和按摩，而且要选择恰当的中医护理模式，例如针灸、按摩等方式来帮助患者缓解术后疼痛，以提高治疗效率。

耳穴压豆都是一种非常传统的中医护理方式，其主要目的是通过对而后穴位的按压和揉捏以帮助患者调节腹脏的功能，缓解疼痛和不适感，并且通过对穴位的刺激，达到调节身体机能，改善身体状况的作用。而且耳穴压豆是一种操作非常简便，而且安全性极高的方法，患者在家中也可以自行使用，可操作性非常强，在中医护理过程当中非常受欢迎。

穴位贴敷也是中医护理中一种常用的方式，其主要是通过对穴位的刺激，以达到舒缓肌肉的紧张和疼痛的目的，进而更有效的缓解患者的疼痛感。而且通过穴位贴敷还能够有效调节患者生理机能，改善身体的状况，并且在一些常见疾病的治疗过程当中，穴位敷贴还能够起到很好的辅助作用，更好的调和患者体内气血以及阴阳平衡，使得患者身体的免疫力有效提高。

在本研究中，研究组患者的疼痛程度评分更低（P＜0.05），这说明优质中医护理可以有效减轻患者的疼痛感，帮助患者在术后获得更好的康复。在患者进行了四肢创伤骨折手术之后出现疼痛的概率非常的高，而且一旦疼痛出现会对患者的生活质量以及康复过程都产生很严重的影响，而优质中医护理则会采用一系列的护理措施帮助患者舒张肌肉改善局部的血液循环，有效的缓解疼痛。而且在术后康复的过程当中，手术伤口的愈合状况是非常关键的，优质中医护理是非常注重于患者的全身调理，并且通过对局部伤口的护理，为伤口提供更好的愈合环境，进而有效改善患者的体质，增强其免疫功能［5］。另外，本研究结果还表明，研究组患者的护理总满意度更高（P＜0.05），说明优质中医护理能够帮助患者在术后快速恢复，提高患者的护理满意度。在四肢创伤骨折手术之后，患者并发症发生的风险非常的高，而优质中医护理能够有效的帮助患者降低并发症发生的概率，主要是因为中医护理更加注重对患者整体的调整，能够更有效的提高患者的抵抗力，进而降低感染的风险，而且中医护理也能够通过活血化瘀、通络止痛等处理措施防止血栓的形成，进而降低患者由于血栓栓厕所导致的风险［6］。另外，四肢创伤骨折术后疼痛还会对患者的心理状态以及社会功能等多方面产生不良的影响，但是通过优质的中医护理能够对患者的心理和社会需求提供更高的服务，为患者提供更好的心理疏导、情志护理以及康复指导，帮助患者树立康复信心，积极的面对康复过程，进而提高患者整个术后的生活质量。并且在优质中医护理过程当中，整个护理过程都是以患者为中心，通过对患者的个体差异进行分析，为其提供了个性化的护理服务，满足了患者各方面的需求，因此患者在接受护理的过程当中，也能够感受到更多的关爱和尊重，进而也有效的提高了护理服务的满意度，而且通过个性化的服务，还能够针对患者独特的病情进行护理，帮助患者更快的恢复到正常或者理想的状态。

综上所述，对进行了四肢创伤骨折手术的患者采用优质中医护理的方式可以使患者减轻术后患处的疼痛感，同时也能提高患者的护理满意度，促进患者的术后康复，值得推广。