围术期护理干预对中耳炎乳突根治术患者的效果观察

胡雪娜

（青岛市城阳区人民医院， 山东 青岛 266108）

中耳炎是耳科的常见病，主要是由于中耳内感染和听骨链破坏，导致中耳黏膜、骨质、骨膜出现病变。在治疗中耳炎时，有部分患者需要行乳突根治术，即对中耳进行切除，以达到治疗目的［1］。手术过程中可能会对患者造成一定的伤害，同时也会增加患者的心理负担，而围手术期护理干预能够降低患者的术后不适感。本研究中，对108例患有中耳炎的患者采用围手术期护理干预，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为108例青岛市城阳区人民医院收治的中耳炎乳突根治术患者（2021.6—2023.1），随机分为常规组和干预组各54例，其中常规组男29例、 女25例， 年龄41 ～ 69岁， 平均年龄（54.28±4.66）岁；干预组男28例、女26例，年龄42 ～ 69岁，平均年龄（54.25±4.63）岁。2组资料差异显示P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组

常规组实施常规护理，为患者简单介绍中耳炎的发生原因以及治疗方法，告知其乳突根治术的相关注意事项，指导患者正确用药和健康饮食，注意患儿的护理和保养。

1.2.2 干预组

干预组采取围术期护理干预。

（1）术前护理

患者入院后，对其进行全面评估，了解其基本情况和文化程度，了解患者的心理状态，向患者介绍医院环境和制度，使患者能够尽快熟悉医院环境，消除陌生感，积极配合治疗。告知患者及家属手术的目的、意义、过程、术后注意事项及可能出现的不适等，使患者积极配合治疗［2］。针对不同的心理状态采取相应的护理措施，增强患者战胜疾病的信心，提高生活质量。医院护士应与患者及家属进行沟通交流，了解他们对疾病的认知程度及存在的困惑与疑虑，解答他们在生活、工作中遇到的问题；在病房内进行健康教育讲座，使他们了解中耳炎、乳突根治术的相关知识及手术的目的、方法和步骤；指导患者家属帮助其掌握康复训练的方法和技巧。患者入院后要进行全面体检，确保身体健康。向患者及家属介绍病房环境及医生、护士等工作人员，使其能够熟悉病房环境，以最快速度进入最佳状态；向患者和家属介绍病房环境、设施、设备等情况，并进行必要的消毒工作。在术前3天给予患者高热量、高蛋白饮食，以增强机体免疫力；术前1天给予流质饮食，以保证胃肠功能正常运转。入院后根据医嘱为患者准备所需药物；指导其正确服用药物；向患者及家属介绍使用的药物及其作用机理；帮助其合理使用抗菌药物。在手术前一晚，护士应该为患者准备好必要的物品，如水、毛巾、洗漱用品等。在手术当天早晨，护士应该对患者进行身体检查，确保患者在身体条件允许的情况下进行手术。在手术前30分钟左右护士应该让患者服用止痛药和镇静剂，并将其放置在指定的位置。

（2）术中护理

在患者入院后，护士应该对患者进行术前宣教，详细介绍医院的环境和设施，使患者对医院有所了解，同时护士应该注意与患者进行沟通，以拉近与患者之间的距离，消除患者的紧张和恐惧心理［3］。另外，护士应该尽量使用温和、亲切的语言与患者沟通，以达到良好的交流效果。在手术开始时，护士应该协助医生对手术部位进行消毒和铺巾。在进行乳突根治术时，护士应该保持安静和高度集中注意力，尽量减少与患者之间的交流。在手术过程中护士需要密切关注患者的生命体征变化情况和手术情况［4］。若有异常情况发生时应该立即向医生汇报并及时处理。同时还需要注意观察手术室内是否有异常情况发生并及时处理。

（3）术后护理

由于中耳炎患者会对手术产生恐惧心理，对生活造成影响，因此要积极开展心理干预，为患者讲解相关知识，向患者介绍手术的流程和方法。告诉患者只要配合医生的治疗，就能够很好地恢复健康。手术会导致患者出现疼痛、恶心等症状，因此要严格按照医生的要求进行饮食。根据病情和医嘱给予清淡、易消化的饮食，以避免因进食不当对手术产生影响，在术后第1周内不要吃辛辣、刺激的食物［5］。术后患者可能会出现局部疼痛、流脓等症状，因此要注意对伤口进行有效护理。观察伤口情况，一旦发现伤口出现红肿、渗液等现象时应及时到医院进行处理。对伤口进行常规消毒后可以用棉签蘸取生理盐水擦拭伤口部位，以促进其愈合［6］。

（4）疼痛护理

患者术后应注意保持饮食清淡，忌食辛辣刺激的食物，避免食用含酒精和咖啡因等刺激神经的食物。同时，患者应注意保持大便通畅，以减轻耳部疼痛症状。患者在手术后需要留院观察3 ～ 4 d，在此期间需要对呼吸道进行必要的清理，以免分泌物堆积对呼吸道造成影响［7］。同时要指导患者正确用药，避免盲目用药而加重病情。在手术前需做好术前准备工作，做好皮肤的清洁护理工作，防止发生感染现象。在术后需要注意保持伤口清洁干燥，同时还要防止伤口受到挤压。

1.3 观察指标

对比2组患者康复时间（相对干耳时间、住院时间）、听力水平（计算2组患者气骨导差与气导听阈）、护理满意度（采用青岛市城阳区人民医院自制调查表评估，分为很满意、满意和不满意）、并发症发生率、自护能力评分（分为耳部护理、情绪控制、遵医用药、症状监测等，每项满分25分，得分越高表示患者自护能力越高）。

护理满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

并发症发生率=（神经性耳聋+鼓室神经损伤+听力下降）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 对比2组患者康复时间

干预组患者康复时间短于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组患者康复时间（，d）

表1 对比2组患者康复时间（，d）

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2.2 对比2组患者听力水平

干预组患者听力水平优于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比2组患者听力水平（，dB）

表2 对比2组患者听力水平（，dB）

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2.3 对比2组患者护理满意度

干预组患者护理满意度高于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 对比2组患者护理满意度［n（%）］

2.4 对比2组患者并发症发生率

干预组患者并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。见表4。

表4 对比2组患者并发症发生率［n（%）］

2.5 对比2组患者自护能力评分

干预组患者自护能力评分高于常规组（P＜0.05）。见表5。

表5 对比2组患者自护能力评分（，分）

表5 对比2组患者自护能力评分（，分）

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3 讨论

中耳炎是由病毒、细菌等病原体感染引起的，常在感冒、鼻炎等疾病的基础上发生。临床主要表现为耳痛、耳闷，听力下降，可伴有耳朵流脓，耳鸣等症状。中耳炎患者如果不及时治疗，会影响到患者的听力和语言功能，甚至会导致患者丧失语言能力［8］。中耳炎容易诱发多种疾病，如脑膜炎、脑脓肿等疾病，严重时会危及患者生命安全。因此在临床上需要引起足够的重视。对于患有中耳炎的患者，通过围手术期护理干预可以减轻其术后疼痛、出血、感染等不良反应，提高生活质量［9］。

在中耳炎乳突根治术中做好围手术期护理干预，对提高患者术后康复效果具有重要意义。在中耳炎乳突根治术患者围手术期护理中，加强术前的心理护理、术后的疼痛护理、饮食护理、伤口护理及出院指导等工作，不仅能促进患者康复，提高满意度，而且还能增强其战胜疾病的信心［10］。在今后的工作中，应不断完善相关的围手术期护理干预措施，使患者能够顺利地恢复健康。本次研究结果显示，相比于常规组，干预组患者康复时间、听力水平、护理满意度、并发症发生率、自护能力评分等指标均更为优异。

综上所述，中耳炎乳突根治术患者实施围手术期护理干预，能够有效缩短患者康复时间，提升其听力水平，增加患者对治疗的满意度，有较高临床应用价值。