护理营养指导干预对慢性肾脏病患者自我管理及其健康状况的影响

李 婷

（桂林医学院第二附属医院， 广西 桂林 541100）

慢性肾脏病主要是由心血管疾病、肾病家族史、不良生活方式等因素导致，是肾脏结构或功能出现异常，如果未能得到及时治疗，会对肾小球造成严重损伤，甚至会危及患者的生命安全。虽然慢性肾脏病尚不能完全治愈，但是，如果患者能积极接受康复护理指导，并在日常生活中坚持自我管理，则能够对病情的发展控制和疾病改善起到良好作用［1］。慢性肾脏病患者往往会由于消化不良、内分泌失调、蛋白质摄入不足而出现营养不良，因而必须重视对其进行循序渐进地康复护理，加强护理营养指导干预［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2022年1月—2022年12月随机选取桂林医学院第二附属医院收治的100例慢性肾脏病患者作为研究对象，将其均等划分为对照组和研究组，每组各50例患者。对照组患者中，包括26例男性和24例女性，年龄范围介于37 ～ 76岁之间，平均年龄为（49.6±4.7）岁；研究组患者中，包括25例男性和25例女性，年龄范围介于32 ～ 74岁之间，平均年龄为（50.1±4.5）岁。经比较，2组患者的临床资料无较大差异（P＞0.05），可以进行对比研究。

纳入标准：① 符合慢性肾脏病临床诊断标准；② 具备正常的语言沟通能力及认知能力；③ 患者及其家属均知情且自愿参与本次研究。

排除标准：① 患有精神类疾病；② 患有恶性肿瘤；③ 无法全程参与本次研究。

1.2 方法

在对照组中单独应用常规护理，其中主要包括：讲解慢性肾脏病相关的专业知识、治疗方法、护理措施以及注意事项；实施吸氧、纠正电解质平衡等基础操作；提供饮食、生活、用药以及运动指导等。

在研究组中联合应用常规护理和护理营养指导干预，具体内容如下。

（1）成立专项小组：该小组由护士长担任组长，选择经验丰富的临床护士担任组员，护士长要组织护理人员系统学习康复护理和营养指导的专业知识，严格按照护理规范标准对其加以考核。患者入院后，专项小组负责详细了解患者的身体参数、患病情况、年龄特点、受教育程度等内容，对患者的自我管理能力及健康状况进行全方位评估，为患者建立健康档案，并根据患者的生活习惯和个人喜好制定康复计划［3］。

（2）营养指导方案。① 营养宣教：护理人员应根据患者的受教育程度和年龄特征采用易于理解的方式为患者强调康复护理和营养指导的重要性和必要性，向患者认真讲解护理营养指导的目的及主要内容，耐心解答患者所提出的问题［4］。② 干预措施：护理人员应每周单独为每一位患者提供两次营养护理指导，第一周护理人员应以面对面的方式开展营养指导工作，从第二周开始采用语音或视频随访的方式为患者提供康复宣教。具体来说，在第一周的指导过程中，由主治医师根据患者情况开具饮食医嘱，再由护理人员结合患者情况为其制定阶段性饮食方案，叮嘱患者以低盐、低脂、清淡饮食为主，合理补充蛋白质、维生素B、矿物质以及必需氨基酸等，帮助患者养成科学、正确的饮食习惯。在第二周及以后的指导过程中，护理人员注意深入了解患者的日常饮食情况，及时纠正患者的不良生活及饮食习惯，不少于每月1 ～ 2次，持续干预6个月。③ 康复护理：为了促进失去生活能力的患者的营养指导，要定期评估患者在不同护理阶段的机体营养状态、病情进展等情况，指导家属监测患者营养指标和帮助患者进食的正确方法，并及时根据结果随时调整患者的营养方案，促进其逐渐恢复生活能力［5］。

（3）自我管理宣教：首先，护理人员要向患者进行知识宣教，包括疾病的诱发因素、发病原因、临床表现、治疗方案、护理措施等内容，指导患者定时测量血压、血糖、观察记录尿量、体重等生命指标的正确方法，告知其用药的禁忌事项［6］。另外，还要鼓励患者进行规律锻炼，循序渐进地进行康复护理，鼓励其进行散步、太极拳等运动，逐渐增加活动量，以身体不疲劳为宜。

（4）心理护理干预：护理人员要注意患者的心理状态和负面情绪，在护理过程中要耐心、细心地引导患者讲述其所遇到的困难和心中的疑虑，还可以通过为患者介绍过往的成功案例，鼓励患者之间相互交流，通过建立微信群、开展交流会等方式帮助患者建立康复信心。此外，护理人员还应积极与患者家属保持联系，及时与家属沟通患者的病情进展及心理状态，引导家属予以患者更多的支持与关爱。

1.3 观察指标

（1）对比2组患者护理前后的自我管理能力，其中主要从饮食控制、规律锻炼以及遵医行为这三个维度展开评价。

（2）对比2组患者护理前后的营养状况，其中主要包括身体质量指数、血清白蛋白水平以及血清前白蛋白水平这三项指标。

（3）对比2组患者的生活质量。生活质量利用生命质量测定量表进行评定，主要从心理功能、生理功能、社会关系以及治疗情况这四个维度展开评价。

1.4 统计学分析

本项研究通过使用SPSS 24.0统计学软件对各项研究数值进行统计学分析，计量资料以（）表示，组间比较行独立样本t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力对比

2组患者的自我管理能力比较显示，研究组的饮食控制、规律锻炼、遵医行为等评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理前后的自我管理能力对比（）

表1 2组患者护理前后的自我管理能力对比（）

?

2.2 营养状况对比

2组患者的身体营养状况比较显示，研究组的身体质量指数、血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理前后的营养状况对比

2.3 生活质量对比

2组患者的身体营养状况比较显示，研究组的心理功能、生理功能、社会关系、治疗情况等评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者护理前后的生活质量对比（）

表3 2组患者护理前后的生活质量对比（）

?

3 讨论

慢性肾脏病是临床上的常见病、多发病，在全球范围内，大约每十个人中就存在一名慢性肾脏病患者，而该类患者总人数在我国已超过1亿，其对于人们的生产经营和健康生活存在严重阻碍。

慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、中毒、多囊肾等均可发展为慢性肾脏病，不能完全治愈，其就医最重要的目的即为延缓肾脏功能恶化［7］。目前的治疗方案主要是围绕病因和症状进行治疗，如控制原发病、抗休克、纠正酸中毒、肾移植以及透析治疗等，以控制肾脏的进一步损伤、减少水钠潴留、促进毒素排出为主要原则。护理营养指导干预是在康复护理的基础上，以改善患者机体的营养状况为目标，对营养状况不佳的患者进行指导再指导、训练再训练，并从心理和行为等方面全面强化患者的自我管理意识，进而提高其活动能力，帮助其恢复基本生活能力、参与到正常的社会活动中。

本研究显示，对慢性肾病患者实施护理营养干预指导能够促进患者自我管理能力的提高，这意味着患者对饮食、营养等因素对疾病的重要影响产生了深刻认识，能够发挥自己的主观能动性参与到康复工作当中［8］。其次，对慢性肾病患者实施护理营养干预指导能够改善患者的营养状况，提高患者血清中的蛋白水平，这与尹建华［9］等学者得出的营养干预后能够提高患者的透析充分性这一结果相一致。此外，对慢性肾病患者实施护理营养干预指导还能够提高患者的生活质量，促进患者身心健康和康复效果，帮助患者恢复日常生活能力。

综上所述，护理营养干预指导对慢性肾病患者的康复治疗有重要意义，能够在很大程度上促进其自我管理能力、身体营养状况以及生活质量的提高，为了进一步促进慢性肾脏病患者的快速康复和有效管理，护理人员必须重视护理营养干预的学习和应用，坚持以患者为中心，不断优化护理方案。