一款精准定位颅脑引流装置悬挂架的设计与应用

欧阳良美 广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）外科 （江西 赣州 341000）

内容提要：目的：探讨一款精准定位颅脑引流装置悬挂架的设计与应用。方法：选择2020年5月～2022年5月颅脑手术患者80例为观察对象，随机数字表法分为两组各40例。对照组术后采用常规引流装置，观察组设计一款精准定位颅脑引流装置悬挂架，并用于患者中，两组术后14d对患者效果进行评估，比较两组舒适度、引流效果（引流量及置管时间）、固定高度准确性、医护满意度（方便性、精准定位及实用性）及生活质量。结果：两组干预14d后舒适度得到提高；观察组生理、心理、环境及社会文化评分高于对照组（P<0.05）；两组干预14d后神经功能缺损评分（NDS）低于干预前（P<0.05）；观察组引流量多于对照组（P<0.05）；置管、术后住院时间、NDS得分低于对照组（P<0.05）；观察组固定高度准确性和方便性、精准定位、实用性、专业技能满意度高于对照组（P<0.05）。结论：成功设计一款精准定位颅脑引流装置的悬挂架，并将其用于颅脑手术患者术后，能提升患者舒适度，获得良好的引流效果，固定高度准确性较高，医护满意度较高，有助于提高患者生活质量。

颅脑手术在临床上使用率较高，且患者手术治疗效果受到的影响因素较多，而术后引流能直接影响手术效果[1]。颅脑外科手术患者术后常需放置引流袋，但是引流位置不同，对固定的高度不同。①对于术后于脑室外引流患者，引流袋固定位置应高于侧脑室平面10～15cm，能较好地维持稳定颅内压；②对于硬膜下血肿手术病例，引流袋固定位置宜低于创面30cm。传统引流管固定位置需医生利用刻度尺测量，虽然能满足术后所需，但是操作繁琐，增加医生工作量；部分医生结合自身临床经验确定引流袋固定位置，降低固定准确率[2]。而本课题设计的一款精准定位颅脑引流装置悬挂架，医护人员可打开水平仪，精准定位患者的外耳道、创腔等，活动刻度尺，精确定位所需要的高度，从而保证能获得良好的引流效果；可活动带刹驻的三角支撑脚架，使得时便于移动，亦可伸缩调节长度带四个挂钩，便于方便存放。但是，该颅脑引流装置临床应用效果研究较少。因此，本研究主要探讨一款精准定位颅脑引流装置悬挂架的设计与应用，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年5月～2022年5月广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）外科收治颅脑手术患者80例分为两组。对照组40例，男22例，女18例，年龄31～75岁，平均（52.15±6.41）岁；受伤到就诊时间0.5～6.8h，平均（3.29±0.61）h；致伤原因：坠落伤21例，车祸伤15例，打击伤4例；受伤部位：枕部18例，颞部16例，额部6例；观察组40例，男22例，女18例，年龄30～72岁，平均（51.61±6.45）岁；受伤到就诊时间0.6～6.9h，平均（3.32±0.65）h；致伤原因：坠落伤19例，车祸伤16例，打击伤5例；受伤部位：枕部16例，颞部17例，额部7例。两组一般资料比较差异无显著性意义，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①符合颅脑外伤诊断标准，经影像学检查确诊[3]；②均行颅脑手术治疗，患者均可耐受；③术后常规放置引流管，病情尚稳定，能进行沟通及交流。排除标准：①精神异常、凝血功能障碍或既往开颅治疗史者；②认知功能障碍、确诊的器质性疾病或脑肿瘤者；③中途家属要求放弃诊疗或转院就诊者。

1.2 方法

对照组：术后采用常规引流装置。手术完毕后，常规放置引流袋，对于引流袋的固定位置则需要医生通过刻度尺测量、校准；对于临床经验丰富医生，可根据自身经验确定固定位置；对于医疗水平先进医生，可采用带刻度的装置引流瓶，亦可选择硬膜外引流、硬膜下引流，并固定于床旁的床头。

观察组：设计一款精准定位颅脑引流装置悬挂架，并用于患者中。①颅脑引流装置悬挂架设计。精准定位颅脑引流装置悬挂架的设计主要包括：三角支撑脚架（可活动带刹驻）1个、可伸缩调节长度，并带四个挂钩的不锈钢挂架1根、可拆卸的规格为4.5cm×8cm×1cm的支撑盒、可活动刻度尺一把，带蓄电池功能的4×7.8水平仪1个。②颅脑引流装置悬挂架的拼接和应用。根据上述仪器，拼接好的悬挂架用于颅脑引流装置患者时，医护人员可打开水平仪，精准地定位患者的外耳道、创腔等，根据引流袋的高度及需要，调整活动刻度尺，以保证能获得良好的引流效果；可使用活动带刹驻的三角支撑脚架，使用时可方便移动，且刹驻时能保证其性能稳定；可伸缩调节长度，带四个挂钩的不锈钢挂架，使用时可根据患者需要个数打开灵活方便，而不用时则可以收起方便、存放，见图1。两组术后14d对患者效果进行评估。

图1.一款精准定位颅脑引流装置悬挂架示意图

1.3 观察指标与判定标准

①舒适度。采用舒适度量表从生理（5个条目）、心理（10个）、环境（8个）及社会文化（7个）进行评估，合计条目30个，得分越高，舒适度越高[4]。②引流效果及神经功能缺损评分（Neurological Deficit Score，NDS）。记录两组引流量、置管时间、术后住院时间；采用神经缺损量表对患者神经功能进行评估，总分45分，得分越低，神经缺损越轻[5]。③固定高度准确性与医护满意度。统计两组固定高度准确性；借助医院满意度调查问卷对方便性、精准定位、实用性、专业技能进行调查，各项总分100分，≥90分为满意。④生活质量。两组干预前、干预14d后采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估患者生活质量，包括：身体功能、物质生活、心理功能及社会功能四个维度，总分100分，分值越高，效果越佳[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0软件处理，计数资料行采用n、%表示，χ2检验，计量资料采用±s表示，行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组舒适度量表比较

两组干预前舒适度量表得分无统计差异（P>0.05）；两组干预14d后舒适度得到提高；观察组舒适度量表各维度得分高于对照组（P<0.05），见表1。

表1.两组舒适度比较(n=40,±s,分)

表1.两组舒适度比较(n=40,±s,分)

注：与对照组比较，aP<0.05；与干预前比较，bP<0.05

组别时间点生理心理环境社会观察组干预前12.93±2.41 23.29±3.51 17.98±2.59 15.69±2.31干预2周后16.39±3.46ab 35.15±4.85ab 26.72±4.59ab 22.12±2.69ab对照组干预前12.95±2.43 23.31±3.53 18.00±2.61 15.71±2.32干预2周后14.32±3.12b 30.69±4.12b 22.51±3.53b 18.58±2.53b

2.2 两组引流量、置管、住院时间与NDS得分比较

两组干预前神经缺损评分无统计差异（P>0.05）；两组干预14d后NDS评分低于干预前（P<0.05）；观察组引流量多于对照组（P<0.05）；置管、术后住院时间、NDS得分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2.两组引流量、置管、住院时间与NDS得分比较(n=40,±s)

表2.两组引流量、置管、住院时间与NDS得分比较(n=40,±s)

注：与干预前比较，aP<0.05

组别引流量(mL)置管时间(d)术后住院时间(d)NDS评分(分)干预前干预2周后观察组91.98±4.39 3.34±0.71 6.71±0.86 23.29±3.41 12.64±2.15a对照组83.35±3.95 5.98±0.89 10.59±0.98 23.31±3.43 17.93±3.12a t 6.091 4.122 5.559 0.545 6.091 P 0.000 0.000 0.000 0.791 0.000

2.3 两组固定高度准确性与满意度比较

观察组固定高度准确性和方便性、精准定位、实用性、专业技能满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

表3.两组固定高度准确性与满意度比较(n=40,n/%)

3.讨论

手术治疗是颅脑损伤患者常用的干预方法，借助手术不仅能降低颅内高压，亦可增高脑内灌注压，从而能改善患者预后，降低临床病死率，多数患者可从中获益[7]。而颅脑手术患者术后引流效果将会对手术效果及预后产生影响[8]。传统的引流袋固定方式引流时，主要由医生确定并完成，虽然能满足手术所需，但是增加医生工作量，引流效果受到医生的专业技能及主观意识的影响，降低了固定准确度。同时，传统的固定方式，引流袋常难以充分暴露，不便于观察引流液的量和性质[9,10]。

针对传统引流袋固定存在的弊端和不足，本研究中设计一款精准定位颅脑引流装置悬挂架，并用于颅脑损伤术后患者中，结果表明，两组干预14d后舒适度得到提高；观察组生理、心理、环境及社会文化评分高于对照组（P<0.05）；两组干预14d后NDS评分低于干预前（P<0.05）；观察组引流量多于对照组（P<0.05）；置管、术后住院时间、NDS得分低于对照组（P<0.05）。从本研究结果看出，一款精准定位颅脑引流装置悬挂架用于颅脑损伤患者中，能提高患者的舒适度，减轻神经缺损，缩短置管时间，有助于提高引流量，巩固手术效果，利于患者恢复。分析原因：一款精准定位颅脑引流装置悬挂架用于颅脑引流装置患者时，医护人员能打开水平仪，精确定位患者的外耳道、创腔，活动刻度尺、精确定位需要所需的高度，保证引流的效果；可活动带刹驻的三角支撑脚架，使用时移动方便，刹驻时性能稳定；可伸缩调节长度带有四个挂钩，不锈钢挂架的使用，能根据术后引流袋需要打开或收起。

综上所述，成功设计一款精准定位颅脑引流装置的悬挂架，并将其用于颅脑手术患者术后，能提升患者舒适度，获得良好的引流效果，固定高度准确性较高，医护满意度较高，有助于提高患者生活质量。