尿毒症透析前后的饮食要注意哪些

欧艳华

控盐限水更轻松

在透析开始前，患者的饮食应以减轻肾脏负担为主，特别关注盐和水的摄入。

蛋白质摄入要适量：尿毒症患者的肾脏功能受损，难以有效排除代谢废物。因此，建议适量减少高蛋白食物的摄入，如肉类、鱼类等，以减轻肾脏负担。同时，选择低蛋白食物如米面、蔬菜等，确保基本的营养需求得到满足。

严格限制钠盐：高血压是尿毒症患者的常见并发症，限制钠盐摄入有助于控制血压。避免食用加工食品、咸菜等高钠食品，减少盐的使用量，选择新鲜食材，保持低盐饮食。

控制液体摄入：为避免水肿和透析过程中的水分过多，患者需要控制液体的摄入量。医生会根据患者的具体情况给出建议，通常建议每天限制液体摄入量为500～800毫升。严格遵守液体限制，避免摄入过多水分。

能量与矿物质助恢复

透析结束后，患者的饮食需求会有所变化，特别是需要补充能量和矿物质。

补充优质蛋白质：透析过程中，患者会丢失一部分蛋白质。因此，透析后需要补充优质蛋白质以满足身体需求。建议每天每公斤体重摄入1.2～1.5克蛋白质，选择高生物价的蛋白质源，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等。同时，适量摄入植物性蛋白质，如豆类、坚果等，以提供多样化的营养来源。

增加能量摄入：透析过程中，患者的能量消耗较大，因此需要增加能量摄入以维持正常的生理需求。建议每天每公斤体重摄入25～35千卡的能量，选择富含碳水化合物和健康脂肪的食物，如全谷类、坚果、橄榄油等。避免摄入过多的糖分和高脂肪食物，以保持健康。

重视矿物质和维生素的补充：透析过程中，患者容易丢失矿物质和维生素。根据血液检查结果，医生会给出相应的饮食建议。一般来说，患者需要增加钙、磷等矿物质的摄入，同时补充水溶性维生素，如维生素B群和维生素C。此外，通过多晒太阳、适量运动等方式，可以促进钙的吸收和利用。

钾和磷需特别关注

除了上述的一般營养建议，钾和磷的摄入管理在尿毒症患者的饮食中尤为重要。

钾的摄入要谨慎：高钾血症是尿毒症患者的常见并发症，可能导致心律失常等严重问题。因此，患者应避免摄入过多富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。在选择食品时，注意查看食品标签上的钾含量，选择低钾或无钾的食品。与医生和营养师保持沟通，确保钾的摄入量在安全范围内。

磷的摄入要控制：磷的积累可能导致骨骼问题和高磷血症。因此，患者应避免摄入过多富含磷的食物，如加工食品、碳酸饮料等。同时，根据医生的建议，适量补充钙剂和维生素D以促进钙的吸收和利用。通过合理的饮食搭配和药物使用，控制磷的摄入和代谢，降低高磷血症的风险。

总之，尿毒症患者在透析前后需要特别关注饮食调整。通过适量控制蛋白质、钠盐和液体摄入，补充优质蛋白质、增加能量摄入以及补充矿物质和维生素等措施，有助于改善患者的营养状况和生活质量。同时，特别关注钾和磷的摄入管理，避免高钾血症和高磷血症的发生。在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食方案，共同维护患者的健康。